遇见一位熟悉而又特殊的病患，这位72岁的女性长者，四年反复病痛，再度发作入院。对于她而言，高血压似乎成为了她生活中的常态，血压波动范围在130至160mmHg之间，每当血压升高时，头痛便伴随而来。在本院内科门诊就诊后，服用降压药物，头痛便会缓解。这次入院前的十小时，她无明显诱因突发头痛，左侧颞部沉闷疼痛，伴随恶心和数次呕吐胃内容物。
经过体检，血压为150/90mmHg，神志清醒，心率稳定，心音有力。颈动脉和心脏彩超显示双侧颈动脉粥样硬化伴随回声增强的斑块形成。初步诊断为高血压病。颅脑CT检查并未发现明显异常。头痛的症状持续且加剧。
次日，头痛状况加剧，查体发现左侧瞳孔直径扩大，对光反应消失，晶体浑浊。考虑到头痛可能与左眼病变有关，眼科医师迅速进行会诊。眼压测量结果显示为57mmHg，异常升高。结合患者年龄及相关症状，考虑为左眼继发性年龄相关性青光眼。于是，患者被转至眼科进行手术治疗。手术后，眼压下降，头痛也随之缓解。
回顾这次诊疗过程，这位患者并非首次与医生打交道，以前的头痛大多与血压升高有关，降压治疗后便能缓解。但此次降压治疗并未使头痛有所减轻。头痛作为青光眼的重要诊断标准之一，常常是患者的首发症状。青光眼引发的头痛通常起病缓慢，多位于病眼侧的额颞区，表现为长期持续的胀痛或钝痛。对于内科医生而言，面对这类患者时，需要及时请眼科医生排除青光眼的可能性。
这位患者的案例对我们医生而言是一个宝贵的经验。对于反复发作的头痛，我们不能仅仅考虑高血压这一因素，还需要拓宽思路，考虑其他可能的病因。尤其是在降压治疗后头痛仍未缓解的情况下，更需要警惕其他潜在疾病的存在。福建省福清市医院的俞立华医生也对此深有感触。
