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天津发现多起违规骗保行为

  • 女性健康
  • 2025-03-28 11:50
  • 来源:www.dataiw.cn
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新华社天津报道,五月末,天津市的医疗保险结算实时监控信息系统正式投入使用。据记者邹兰报道,天津市社会保险基金管理中心已经通过这一系统发现了多起违规骗保行为。目前,已有近百名参保人员的医保卡刷卡结算资格被暂停。

这个全新的医保结算实时监控系统,基于天津市医疗保险刷卡结算络,对所有参保患者的每一笔医疗保险费用进行“全方位”的实时在线监控。无论是天津市的各大定点医院,还是各大药店,或是参保人员的门诊以及门诊特殊病的医疗行为,无一不被纳入监控范围。

随着我国医疗保险覆盖面的不断扩大,违规骗保行为也愈发猖獗,医保基金的安全问题引起了社会各界的广泛关注。天津市社保基金管理中心有关人士表示,开通医疗保险结算实时监控信息系统的目的,就是为了在第一时间发现违规骗保行为,锁定证据,保护天津市的医疗保险基金安全。一旦出现违规骗保行为,从发现到停止刷卡结算只需20分钟。

天津市社保基金管理中心进一步介绍,自实行医疗保险结算实时监控以来,医保稽核人员已经针对多种违规骗保行为进行了重点筛查,包括倒卖药品、以物充药、以药串药、冒名就医、虚开医保费用以及虚假登记门诊特殊病等。他们通过数据筛查、异常排查、历史数据分析等多种手段,已经发现、跟踪、查处了多起医保违规行为。

除了实时监控以外,天津市的社保经办部门还将与公安司法部门联手行动,对情节严重违规骗保人员及违规骗保机构负责人进行严厉打击,追究其法律责任。

这一报道为天津市乃至全国其他地区提供了宝贵的经验,展示了如何通过科技手段加强医疗保险基金的管理,保障医保基金的安全。同时也提醒广大参保人员,应当遵守医疗保险的规定,避免参与任何形式的违规骗保行为。

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