一次电话交流让我参与了一个令人深思的医学案例。电话来自一位外地医生，她告诉我，她的一位病人在使用胰岛素泵进行治疗。这位病人只有48公斤，却每天需要注射高达八十多个单位的胰岛素，然而血糖水平依然居高不下，徘徊在10-14mmol/L之间。
听到这个情况，我提出一个看似冒险的建议：尝试将胰岛素的用量减半。这位医生疑惑不解，担心减少用量会导致血糖更加难以控制。我坚信这是值得的尝试。
令人惊喜的是，第二天她打电话告诉我，患者的血糖竟然在胰岛素用量减半后有所下降，现在维持在7-14mmol/L之间。这真是一个意想不到的结果。
我解释道，身体就像一朵娇嫩的花，需要恰到好处的呵护。胰岛素的使用也是如此，过多或过少都无法使血糖控制得恰到好处。就像给花浇水一样，多了会淹，少了会旱。
胰岛素是一把双刃剑，它既可以成为我们战胜疾病的利器，也可能因为使用不当而带来困扰。在治疗糖尿病的过程中，患者需要根据个体差异和病情变化来调整胰岛素的剂量。最佳的调整过程应该是起步低、剂量调整缓慢。
对于糖尿病患者来说，使用胰岛素是有规律可循的。我有几点经验分享给大家：
多数2型糖尿病患者在使用胰岛素时，可以与口服药物如二甲双胍联合使用。这种联合使用的方式在肝肾功能正常的情况下是非常有效的。
当每日胰岛素总量超过每公斤体重0.8单位时，往往无法进一步提高降糖效果，甚至可能导致血糖更高，同时可能出现餐前低血糖的情况。在使用胰岛素时需要注意剂量的调整。
当单次皮射超过20单位胰岛素时，要特别警惕下餐前的低血糖风险。
糖尿病患者的胰岛素治疗需要根据个体情况进行调整，遵循规律的使用方式，才能实现最佳的治疗效果。希望这些经验和建议能够帮助到更多的糖尿病患者。
