抗凝治疗：精准掌握，保障生命之桥
抗凝，一个关乎生命健康的重要课题。抗凝不足可能导致血栓形成和栓塞的危险，而过量则可能引发出血。正确的抗凝治疗显得尤为关键。那么，如何确保抗凝的精准性呢？
我们要了解正常的凝血酶原时间（PT）应在12-14秒之间，活动度（PI）需超过80%。而正确的抗凝标准则要求PT为正常值的1.5-2倍，即21-28秒，活动度则在35%-50%之间，国际比值（INR）维持在2.0-3.0。
为了达到这一标准，经常的化验和药物调整是必不可少的。在摸索合适药量的初期，可能需要每日或隔日验血一次。一旦找到规律，可以逐渐延长检测周期，如每周一次。如果多次测定结果稳定，可以进一步延长至每2-4周测定一次，甚至最长可达每3月一次。这样做的目的是确保抗凝药物的用量恰到好处。
那么，如何调整用药剂量呢？起始剂量为华法林3-5mg。随后，需要根据化验结果和身体的出血征象进行调整。如果抗凝不足，如凝血酶原时间低于正常值的1.5倍或活动度超过60%，可以适当增加1/4-1/8的维持量。反之，如果抗凝过量或存在出血倾向，应立即采取措施，如减少用量、停用一次或注射维生素K1对抗，并立刻与医院联系。
密切关注身体的反应同样重要。出血倾向是抗凝过量的明显信号，常表现为鼻衄、牙龈出血、尿血等。如果出现这些症状，即使化验结果在正常范围，也应考虑减少剂量或暂停用药。还要注意有无血栓形成和栓塞的症状，如瓣膜音响改变、心衰、神经系统症状等。
每个个体的差异决定了抗凝药物维持剂量的不同。华法林的维持量在3mg/日左右，但根据实际观察，最多可能需要7mg/日，最少只需0.5mg/日。一定要遵循心外科医生的建议，定期化验PT和PI，确保用药精准，保障生命之桥的稳固。
让我们携手，共同关注抗凝治疗，守护每一个生命的健康与幸福。
