关于过期妊娠的孕妇,需要综合考虑胎盘功能、胎儿大小以及宫颈成熟度等因素,来选择合适的分娩方式。针对这类孕妇的产前处理至关重要。
一旦确诊为过期妊娠,如果出现以下情况之一,应立即终止妊娠:
宫颈条件成熟,这代表孕妇的宫颈已经为分娩做好了准备。如果胎儿的体重超过0g或者生长受限,也需要及时终止妊娠。如果在12小时内胎动少于10次,或者胎动无反应型为NS了,且OCT试验呈阳性或可疑,也应立即采取行动。如果尿液中的E/C比值持续偏低,或者羊水过少(暗区小于3cm)并伴随羊水粪染,也需要终止妊娠。如果并发重度先兆子痫或子痫,应立即终止妊娠以保障母婴安全。
终止妊娠的方法需要根据具体情况而定。对于宫颈条件成熟、Bishop评分大于7分的孕妇,可以进行引产。如果胎头已经衔接,通常采用人工破膜的方式。在破膜时,如果羊水多且清澈,可以静脉滴注缩宫素,并在严密监视下经阴道分娩。如果宫颈条件未成熟,可以使用促宫颈成熟药物如普拉睾酮,每日静注一次,连续使用三天。也可以考虑使用缩宫素或前列腺素制剂进行引产。如果出现胎盘功能减退或胎儿窘迫的迹象,无论宫颈条件是否成熟,都应尽快进行剖宫产以结束分娩。
在这个过程中,医护人员需要密切关注母婴状况,根据实际情况调整方案。孕妇也要保持良好的心态,积极配合医生的治疗和护理,以确保母婴安全度过这一关键时期。