肾脏病内科主任席春生介绍血尿诊治六大关键步骤
在兰州总医院，肾脏病内科主任席春生医生为我们揭示了关于血尿诊治的六大关键步骤。当面对占肾内科、泌尿外科门诊的40%~50%的肾脏病内科和泌尿外科系统疾病患者时，席医生强调，医生在面对无痛性肉眼血尿时，既不能掉以轻心，也不能过度惊慌。因为无痛性肉眼血尿可能是某些早期泌尿系统肿瘤的征兆，也可能是其他疾病的表现。正确的做法是遵循诊断流程，深入细节，明确病因，规范诊治。
席医生在临床工作中特别强调了以下六点：
我们不应该依赖尿试纸条法来确定是否存在血尿。因为这种方法可能会受到许多因素的影响，导致假阴性结果。正确的做法是通过更精确的检测手段来确认血尿的存在。
判断血尿的来源是进一步明确病因的关键。通过相差显微镜尿红细胞形态检查，我们可以了解血尿是来源于肾小球还是非肾小球，这是重要的辅助诊断手段。
第三，对于中年以上无痛性肉眼血尿的患者，我们应该高度警惕泌尿系统恶性疾病的可能性。这时，应该进行肾脏、输尿管、膀胱的超声检查，或者静脉肾盂造影、CT、MR等进一步检查，必要时还需进行膀胱镜和尿道镜等有创检查。
第四，对于那些通过常规检查仍无法明确具体病因的患者，肾血管造影检查显示出其重要价值。它能有效地提示肾血管狭窄、畸形等病变。
第五，医生需要详细询问患者的服药史，特别是那些正在服用血小板解聚剂、抗凝药物的患者。在条件允许的情况下，调整药物剂量或停药观察是必要的。
对于明确为肾小球源性的单纯镜下血尿患者，我们应该权衡利弊，避免过度治疗。席医生强调，规范诊治、明确病因是关键，过度治疗可能会给患者带来不必要的危害。在他的指导下，肾脏病内科团队致力于为患者提供最专业、最全面的医疗服务。
