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小儿心房扑动的治疗

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  • 2025-03-21 09:11
  • 来源:www.dataiw.cn
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针对洋地黄中毒引起的电解质紊乱AF的治疗,首先需消除病因。对于新生儿或婴儿的正常心脏AF,如果房间传导为1∶1,心室率极快,或者持续发作,容易引发心肌病和心力衰竭,此时可选择或奎尼丁进行维持治疗以防止复发。若房间传导比例为2∶1至3∶1,心室率在每分钟150次以下,且孩子无明显症状,大部分情况可在1岁左右自行缓解。对于伴有心脏病或持续性的AF患者,应及时终止发作。除了和奎尼丁,还可以选择普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮(心律平)、索他洛尔、胺碘酮等药物。但需要注意的是,预激综合征并发AF的患者禁用,有导致严重室性心律失常和心脏性猝死的危险。同样,病态窦房结综合征并发AF的患者也不宜使用药物治疗。对于复律,同步直流复律效果显著,特别是对于无明显心脏病的婴儿和新生儿。接受治疗的患者在复律前需停止服用一天,以避免严重的室性心律失常。如果需要紧急复律,应在术前静脉注射利多卡因以防止室性心动过速。对于心房起搏,右房起搏或食道心房起搏采用超速抑制法或短阵快速刺激来终止AF。对于难治病例还可以采用射频消融术进行治疗。预后方面取决于原发性疾病的严重程度。如果房扑不能有效控制,可能会导致心力衰竭。先天性心脏病或旁路者在手术后有50%的几率使房间扑消失。部分病例可能并发心房血栓形成,导致猝死。大多数正常婴儿的房间扑通常在1岁以后消失,其余的正常儿童在治疗数月至数年后也可恢复。

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