支气管扩张是一种肺部不可逆损伤，其临床表现、体征和影像变化需要与一些其他疾病进行鉴别。以下是主要的鉴别疾病。
我们需要区分慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD与支气管扩张不同，其患者通常具有吸烟史或与有害粉尘或物质接触的职业史。COPD的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰。这些痰大多呈白色粘液状，较少出现脓性痰和咯血。肺功能检查通常会显示出阻塞性通气功能障碍。高分辨率计算机断层扫描（HRCT）常常可以发现小叶中央型肺气肿的迹象。
我们还要警惕肺脓肿的可能性。肺脓肿通常具有急性病程，初期症状包括高烧、咳嗽，并咳出大量脓痰。胸部影像学检查会显示局部炎性高密度影，其中可能出现空洞和液平。病变通常是单一的，多位于右上叶后段、下叶背段或下叶后基底段。如果抗感染治疗不及时或效果不佳，会导致慢性纤维组织增生和厚壁空洞的形成，病程可能长达三个月以上。
我们还要考虑肺结核的可能性。肺结核患者会出现常见的结核中毒症状，如午后低热、夜间盗汗、消瘦和疲劳。肺部病变主要位于上肺或下叶背部，咳嗽后病变部位的湿性啰音更加明显。胸部影像学检查可以看到多种表现形式，如增殖、渗透、空洞等。通过痰结核杆菌阳性检查可以确诊。
对以上疾病的准确鉴别对于支气管扩张的诊断和治疗至关重要，医生需要根据患者的具体症状和影像检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。
