胆道蛔虫病,常见于儿童和青少年群体,且在农村地区发病率较高。尽管卫生设施的改善使肠道蛔虫病逐渐稀少,但该疾病的发病率仍然不容忽视。这是一种手术急腹症,需要引起足够的重视。
本病的临床表现独特且复杂。患者可能经历突然发作的阵发性上腹钻顶样疼痛,这种疼痛在间歇期可能看似正常。在绞痛的患者还可能出现恶心和呕吐,甚至可能呕吐出蛔虫。尽管症状严重,但患者的体征可能相对较轻,这是一种典型的“症征不符”的表现。在检查时,腹肌可能柔软,仅在剑突下或右上腹深处有压痛。
在治疗方面,中医的主要原则是通过解痉止痛、消炎利胆、排蛔等方法,驱除肠道蛔虫。而西医则更倾向于手术治疗,通过胆总管探查取虫、引流胆汁等方法,根据患者的具体情况进行相应的处理。如果胆囊出现坏疽,可能需要切除胆囊;如果胆道出血,则可以考虑进行肝固有动脉结扎术。在手术过程中和术后,都需要考虑驱除肠道蛔虫,以防止疾病复发。内镜下直视取蛔虫也是一种可行的治疗方法。
对于本病患者,日常护理也非常重要。由于腹痛是主要症状,因此护理应以止痛为主。除了药物止痛外,还可以采用非药物止痛方法,如帮助患者卧床休息、采取舒适的姿势,引导患者有节奏地深呼吸等,以达到放松和减轻疼痛的效果。这些方法可以帮助患者缓解痛苦,提高生活质量。