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老年再生障碍性贫血容易与哪些疾病混淆

  • 女性健康
  • 2025-03-08 09:06
  • 来源:www.dataiw.cn
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再生障碍性贫血的特点是血细胞的全面减少,而在与其他疾病的鉴别中,我们必须保持警惕。让我们详细探讨一下这些疾病的特点:

发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的典型病例会有血红蛋白尿的发作,这使其易于与再生障碍区分开。非典型病例可能仅表现为慢性贫血,外周血中三系血细胞减少和增生减少,容易误诊为再生障碍。PNH出血和感染较轻,而检查可发现特定的阳性指标,如含铁血黄素试验阳性等。

增生异常综合征(MDS)中的难治性贫血(RA)与再生障碍的鉴别是一个挑战。RA主要表现为慢性进行性贫血和偶尔的皮肤出血点,血象表明全血细胞减少。MDS的特征是病态造血,检查可见红细胞大小不均,以及单核细胞和幼稚颗粒细胞的增多等。这些特点可以帮助我们区分两者。

急性白血病(AL)特别是白细胞减少和低增生性AL也可能呈现慢性过程,早期无肝脾肿大等症状,外周血全细胞减少和增生减少,容易与再生障碍混淆。仔细观察血象和多部位象可发现原始颗粒、单体或原始淋巴细胞的增多。

恶性组织细胞病(MH)常伴有高烧、进行性衰竭等症状,外周血全血细胞减少,检查可发现异常组织细胞。纤维化(WF)的慢性病例则常有脾肿大和活检显示胶原纤维增生等特征。其他如急性造血功能停滞、肾性贫血、单纯红细胞再生障碍等也有各自独特的病症特点,通过详细检查和诊断不难与再生障碍进行区分。

其他疾病如脾功能亢进和转移瘤也可能引起全血细胞减少,与再生障碍相似。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查,我们可以发现这些疾病的特有症状与体征,从而与再生障碍进行鉴别。只要我们深入理解各种疾病的特点,通过详细的检查和诊断,就不难将再生障碍与类似疾病区分开来。

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