脑梗死是一种常见的脑血管疾病，约占全部脑卒中的70%。它的发生与脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止有关，导致脑组织缺血、缺氧，最终造成脑组织坏死、软化。以下是关于脑梗死的详细阐述：
目录：
什么是脑梗死
脑梗死的辅助检查
脑梗死的临床表现
脑梗死的治疗
脑梗死可能导致的其他疾病
一、什么是脑梗死？
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，导致该血管供血区的脑组织缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死、软化。这种缺血、缺氧的状况往往伴随着相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死的发病率、患病率和死亡率会随着年龄的增长而增加。特别是在男性中，发病率高于女性。
二、脑梗死的辅助检查有哪些？
1. CT检查：通过CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小。但需要注意的是，脑梗死起病4-6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，大部分病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶。
2. MRI检查：MRI对脑梗死的检出极为敏感，能够早期发现脑梗死病灶，表现为加权图像上T1低信号、T2高信号。
3. 常规检查：包括血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等。
4. 特殊检查：如经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩色B超、超磁共振血管造影(MRA)等，可以明确是否有颈动脉狭窄或闭塞。
三、脑梗死的临床表现有哪些？
脑梗死，这一病症的来袭急骤且危重，其临床表现犹如一场暴风雨般猛烈。患者可能出现偏瘫、偏身感觉减退，甚至四肢瘫痪、脑疝、昏迷等症状。
当颈内动脉闭塞时，初期可能毫无征兆。一旦出现症状，便可能引发类似于大脑中动脉闭塞的表现。患者可能出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退及同向偏盲。若优势半球受累，更可能产生失语。颅内或颅外的颈内动脉闭塞在缺血性脑血管病中约占五分之一。在这一病变的动脉硬化性闭塞过程中，近15%的病例可能出现先兆，包括TIA和同侧视网膜动脉缺血引起的单眼盲。由于颅底动脉环的作用，颈内动脉闭塞的症状复杂多变，有时也可能不出现局灶症状，这主要取决于前后交通动脉、眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能。患者也可能经历一过性失明和Horner征。
大脑中动脉闭塞的临床表现则更加多样。主干闭塞可能导致病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，甚至可能引起颅内压增高、昏迷、脑疝等严重症状。深支或豆纹动脉闭塞可能导致病灶对侧偏瘫，但一般无感觉障碍或同向偏盲。各皮质支闭塞则可能引起一系列复杂的体象障碍。
大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉和小脑后下动脉的闭塞也会导致各自特定的症状。其中，基底动脉闭塞的临床症状尤为复杂，可能包括眩晕、眼球震颤、复视等症状。
在治疗方面，临床上常用的药物如天欣泰血栓心脉宁片、复方丹参滴丸等，需要在医生的指导下使用。高压氧治疗也被证明对促进神经细胞功能恢复有确切效果。脑梗死急性期治疗的关键是重视超早期和急性期的处理，同时控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。
探索脑梗死治疗的深度洞察与护理艺术
脑梗死，一种因脑组织受损严重的疾病，其急性期死亡率高达5%-15%。存活的患者中，有一半面临残疾的风险。而其预后情况则受到梗死部位、范围大小以及其他并发症的轻重等多重因素的影响，总体上形势严峻。在治疗与护理的道路上，我们需要深入了解其复杂性并采取相应的措施。
脱水剂的使用时机是脑梗死治疗中的关键一环。病情好转后，如患者意识障碍消失，颅内压恢复正常，医生便会考虑给予血管扩张剂及活血化瘀药物。这些药物的应用并非随意，而是需要精确掌握时机。过早使用可能导致“盗血综合征”，使病情恶化。我们必须谨慎行事，同时还需要控制血压，维持水和电解质的平衡。
高压氧治疗被证明对脑梗死疗效显著，有助于降低病残率。该治疗宜在早期进行，每次90至110分钟，需在密闭加压舱中进行。这种治疗受到一些条件的限制。
对于昏迷的病人，我们需要保持其呼吸道通畅，及时吸痰、翻身拍背、活动肢体，以预防肺炎和褥疮的发生。这些都是日常护理工作中不可或缺的一部分。
脑梗死还可能引发其他疾病。肺部感染是其主要并发症之一，重症卧床患者尤其容易合并此症状。上消化道出血也是脑血管病的严重并发症之一。长时间卧床的脑血管病患者还容易出现褥疮。这些并发症可能与患者的年龄、病情严重程度以及生活习惯等因素有关。我们需要密切关注患者的身体状况，及时发现并处理这些并发症。
更令人关注的是，脑血管病后可能引发的抑郁症和焦虑反应。这些情感障碍在脑血管病患者中较为常见，需要我们高度重视。对于出现抑郁和焦虑症状的患者，我们需要及时给予心理支持和必要的治疗。帮助患者调整心态，面对生活的挑战是至关重要的。在这个过程中，我们不仅是治疗者，更是陪伴者和倾听者。希望通过我们的努力，让患者感受到温暖与希望，共同战胜疾病带来的困难。
