艾滋病患者和HIV携带者体内携带艾滋病病毒,这一病毒存在于感染者的体液和器官组织内。感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁以及伤口渗出液中,艾滋病病毒含量丰富,传染性极强。在不混有血液和炎症渗出液的情况下,泪水、唾液、汗液、尿液和粪便等含有的病毒数量较少,并不具备传染性。
艾滋病的传播途径主要有两种:
1. 性接触传播:艾滋病病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中,通过(包括正常、肛门内和)在男性之间、男女之间传播。在全球范围内,大多数成年艾滋病感染者是通过性接触传播感染的。性伴侣数量越多,感染艾滋病的风险越大。患有性病的人在进行时更容易感染艾滋病。
性接触传播是HIV感染的主要途径,无论同性恋还是异性恋均可能感染。在全球范围内,异性传播是HIV感染的主要方式,但同性恋和双性恋群体也是HIV感染的主要受害者。在北美和欧洲,男性同性恋之间的肛门内是HIV的主要传播方式。80年代初期,美国发现的艾滋病患者主要集中在男性同性恋者中。非洲、拉美和东南亚的艾滋病大多通过异性接触和阴道感染。在非洲某些地区,由于继承丈夫兄弟的传统习俗,女性继承者也可能成为HIV的传播者。嫖娼行为对艾滋病的传播起到了重要作用。双性恋男性除了对男性伴侣有高风险外,对女性伴侣同样存在高风险。他们的行为将同性恋人群中的传播风险引入了异性恋人群。关于HIV传播的主要性行为是通过肛门内和阴道,口腔传播的风险相对较低,但如果存在口腔黏膜糜烂和溃疡,风险会增加。
2. 血液传播:这是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用未经严格消毒的注射器、针头等方式传播的。使用受污染的针器进行纹身、穿耳、针灸等也可能传播病毒。血液传播包括使用被HIV污染的注射用具、输入被污染的血液或血液成分、移植被污染的组织器官等。在美国和西欧,静脉注射毒品成为HIV感染的另一主要途径。者大多通过共享被血液污染的针头和注射器而感染HIV。者往往通过易和来交换毒品和金钱,进一步增加了HIV感染的风险。
在艾滋病疫情初期,经输血或血液成分也是重要的传播途径之一。随着现代医学技术的飞速进步,输血与血液产品的使用已经成为拯救无数患者生命的关键手段。如果这些宝贵的资源受到HIV的污染,后果不堪设想。血液成分如VIII因子浓缩剂,由于是从众多供血者的血浆中提取而来,其感染HIV的风险尤为突出。美国供血者中约6%携带HIV,这导致80年代初生产的VIII因子浓缩剂在全球范围内引发血友病患者的感染。法国的血液中心也曾遭遇HIV污染,使数千名健康受血者感染了艾滋病,这些事件成为了我们的警示。
如今,发达国家已强化供血者的筛查工作,我国亦在不断加强对血液制品的管理。若供血者在感染HIV的窗口期进行献血,现有的检测技术可能无法查出HIV抗体。由于HIV抗原检测设备复杂、费用高昂,因此完善供血者筛选制度至关重要。输血与输血产品必须慎之又慎。
器官移植技术作为现代医学的一大突破,为许多终末期器官疾病患者带来了新生。捐赠器官可能存在潜在风险。通过对捐赠器官进行常规的HIV抗体检查,可以显著降低器官移植传播HIV的风险。美国疾控中心曾报道的多例器官移植感染HIV的案例正在逐渐减少。
另一令人担忧的传播途径是母婴传播。当母亲是艾滋病患者或感染者时,怀孕、分娩及产后哺乳过程都可能将病毒传播给胎儿或新生儿。已有研究表明,约1/3的受感染孕妇可能会将病毒传给胎儿。这些儿童几乎无一例外会在3岁前离世。
母婴传播可能发生在整个孕期、分娩过程及哺乳期间。病毒可通过胎盘、产道及母乳传递。在赞比亚的一家医院,治疗的新生儿HIV/AIDS患者中,大部分在出生后三个月内离世。研究表明,胎儿在子宫内感染HIV的时间越早,其生存机会越小。母乳喂养也可能成为传播病毒的途径之一。尽管具体概率尚不清楚,但美国卫生局建议感染HIV的母亲避免母乳喂养。在一些经济条件落后的地区,母乳喂养可能仍是无法替代的选择。
为了防止母婴传播,我们需采取多种措施,包括劝说感染的妇女避免生育等。艾滋病的治疗也包含多个方面:一般支持疗法、控制机会性感染和恶性肿瘤的治疗以及抗艾滋病病物。尽管一些药物如AZT可以推迟发病时间或降低母婴传播的风险,但它们并不能根治艾滋病,只能延缓病情、延长生存期。面对艾滋病的治疗与防控,我们仍需继续探索更有效的手段和方法。
HIV的传播途径多样且后果严重,我们必须高度重视并采取有效措施进行防控。对于艾滋病患者,我们应提供全面的治疗与关怀,帮助他们度过这段艰难时期。免疫支持疗法:一种是对抗体型药物的研究,这些药物致力于阻止艾滋病病毒与人体细胞的结合。它们可能是对抗病毒表面抗原的抗体,或是针对T4细胞受体的抗体,以此隔断二者的亲密联系。这些药物的研发仍主要停留在实验室阶段,尚未广泛应用于实际治疗。另一类免疫支持疗法的研究着眼于生物因子,例如干扰素、白细胞介素等影响淋巴细胞分化或生长的因子。尽管这些因子具有一定的潜力,但在实际应用方面仍然存在着较大的差距。最近提出的输血疗法也在探索之中。
关于母婴传播的艾滋病预防策略:
对于感染艾滋病毒的女性来说,避免怀孕是最为重要的建议。因为母婴传播是艾滋病的一个重要传播途径。在最近的临床实践中,一个新的策略正在改变这一局面。那就是在孕妇分娩前的三个月内给予治疗艾滋病的药物,如双重氮胸苷等。这种预防性治疗能够成功保护约70%的带有艾滋病毒的孕妇,使她们所生的婴儿免受感染。这无疑是一个令人振奋的消息,标志着我们在艾滋病母婴传播预防方面的进步。
对于已经生育的带有艾滋病毒的女性来说,母乳喂养也是一个需要避免的选择。因为艾滋病毒能够通过乳汁传播给婴儿,为了宝宝的健康,应避免母乳喂养。这既是出于对宝宝的安全考虑,也是对母亲自身健康状况的尊重和保护。让我们一起努力,为了一个更健康、更安全的未来而努力。