健康时报报道，北京协和医院内分泌专家肖新华教授指出，糖尿病患者的主要死亡原因并非糖尿病本身，而是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）并发症。据统计，约有70%的糖尿病患者因ASCVD并发症而失去生命。这一并发症是可防可控的。
肖教授强调，预测糖尿病患者未来发生ASCVD的最危险因素是胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C）的水平。
随着对糖尿病患者ASCVD综合管理的重视，美国糖尿病学会（ADA）新版糖尿病诊疗指南强调了对他汀类药物的使用，以控制糖尿病患者的“坏”胆固醇水平。指南推荐，40岁以上的糖尿病患者应使用他汀类药物，对于合并危险因素的40岁以下糖尿病患者，也推荐使用他汀。
服用他汀类药物时，剂量问题尤为重要。最近的研究发现，心脏病患者在开始使用他汀类降胆固醇药物时，使用较大剂量可能会引发糖尿病。尽管这并不意味着要停止使用他汀类药物，但患者和医生需要权衡使用较高剂量还是较低剂量的利弊。
来自温哥华英属哥伦比亚大学的研究者Dormuth及其团队分析了来自加拿大、美国和英国的13.7万患者数据。他们发现，与使用较低剂量的患者相比，使用较高剂量他汀药物的患者有15%更可能被诊断患有糖尿病。尽管较高剂量的他汀类药物可能会增加患糖尿病的风险，但对于某些患者，如高胆固醇的遗传疾病患者，较高剂量仍是必要的。
常用的他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，服用较低剂量时可能使患糖尿病的风险增加。研究人员指出，目前尚无法解释这种特定风险的具体原因。
糖尿病患者需要密切关注自己的胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇的水平，并遵医嘱合理使用他汀类药物，以预防ASCVD并发症的发生。在权衡使用他汀类药物的利弊时，患者应与医生进行充分沟通，确保选择最适合自己的治疗方案。（综合自人民网、丁香园）
