卫生部发布病历新规范，细节要求严谨，确保手术过程透明与责任明确
昨日，卫生部正式发布了新版《病历书写基本规范》。此次规范的出台，无疑为医疗领域树立了一个新的标杆，尤其是在病历书写方面，对细节的要求更为严谨，进一步确保了患者的权益。该规范自今年3月1日起正式施行。
在病历书写方面，规范强调文字应工整、字迹清晰，甚至要求标点正确。这不仅体现了对病历书写的重视，更是对医疗记录真实性的严格要求。对于医疗工作者来说，每一份病历都是对病人病情的详细记录，是医疗责任的重要证明。
规范中特别指出，实习医务人员、试用期医务人员在书写病历时，需经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。这是对医疗质量的保障，也是对患者的负责。当出现需要修改的情况时，应用双线画出错字，并保留原记录，注明修改时间和修改人的签名。这样的规定避免了掩盖或去除原来字迹的可能，确保了病历的真实性和完整性。
《规范》对于手术过程的记录也做出了明确要求。在临床诊疗过程中实施的各类有创诊疗，必须在操作完成后即刻进行记录。特别是手术清点环节，巡回护士在手术结束后需即时完成清点工作，对术中所用各种器械和敷料数量进行核对，并有巡回护士和手术器械护士的签名。这一规定确保了手术的透明性和责任明确性。
除了对病历书写和手术过程的详细规定，新版《规范》还体现出了“人性化”的一面。除了原有的“手术同意书”外，还增加了“同意书”、“输血治疗知情同意书”等，更加全面地保障了患者的知情权和自主权。
这次卫生部的病历新规范，不仅体现了对医疗工作的严格要求，也体现了对患者权益的充分尊重。在这样的规范下，相信我国的医疗服务质量将会更上一层楼，医患关系也将更加和谐。
