在探讨急性血行散性肺结核的多元诊断手段时,我们不得不关注其丰富的实验室检查内容。血象结果呈现白细胞总数的显著变化,其中,中性多形核白细胞的增加以及核向左移动的现象尤为突出。也有少数患者表现出白细胞减少而中性粒细胞却增加的反常现象。血沉检查结果显示,患者的血沉可能加快,进一步揭示了病情的活跃程度。
在病菌检测方面,胃液中病原菌检测和痰或结核菌检测虽然有一定的价值,但检测率并不高,需要我们采用更多的诊断手段。结核菌素试验的结果显示,约有4.3%的病儿对OT 1mg呈现阴性反应,这也提醒我们,对于这一部分的病人,需要更加细致的诊断和观察。
脑脊液检查的重要性不言而喻,腰椎穿刺检查脑脊液有助于发现结核性脑膜炎的存在。X线检查是诊断急性血行散性肺结核的重要手段之一。临床症状出现两周后,一般X线才能发现异常。胸部透视检查虽然常用,但容易遗漏诊断。典型的X线表现为两肺散在均匀一致粟粒状阴影,肺纹理消失等现象。当病变进展融解时,可能形成空洞或小泡性肺气肿,严重者可并发多种并发症。眼底检查对于急性血行散性肺结核的诊断也具有一定的意义,应作为常规检查之一。
急性血行散性肺结核的诊断需要结合多种实验室检查及影像学检查手段,深入理解并分析各项指标的变化,以期达到准确诊断的目的。医生们也需要不断学习和研究,提高诊断水平,为患者带来更好的治疗效果。