维生素D过多症：医源性疾病的警示
长期服用大量的维生素D，特别是用于治疗非维生素D相关的疾病如银屑病、常见狼疮、类风湿性关节炎等，可能会导致维生素D过多症。这是一种医源性疾病，需要我们高度警惕。
维生素D过多症的症状表现多样，包括疲劳、头痛、食欲不振、口渴、尿量增多、体重下降等。还可能出现恶心呕吐、腹痛、便秘、肌肉张力下降等症状。心脏方面，患者可能会出现心动过速和心律失常。皮肤方面，除了常见的瘙痒，还可能出现痤疮。更为严重的是，皮肤、软组织、大血管、心脏、肺、肾等组织的钙化以及组织损伤也可能发生。特别是皮肤转移钙沉着，主要位于肢体和关节附近。严重的肾结石或钙化可能会导致肾功能损伤甚至尿毒症。在严重的情况下，患者可能会出现发烧、昏迷甚至死亡。
对于维生素D过敏或过量导致的维生素D过多症，应立即停止使用维生素D，并采取低钙饮食。可以使用呋喃苯胺酸利尿剂以促进钙的排泄，并大量饮用水。当血清钙水平达到3.75mmol/L时，可以使用皮质类固醇、静脉滴注等渗硫酸钠溶液（以避免尿毒症）。当血清钙恢复正常水平后，应停止使用利尿剂，并逐步减少和停止使用皮质类固醇。
对于维生素D的使用，我们必须谨慎。过量摄入维生素D可能会带来严重的身体负担，甚至危及生命。在使用维生素D或其相关药物时，务必遵循医生的建议，切勿自行增减剂量或长期使用。
