诊断甲状腺疾病时,主要检测的是血总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及超敏感TSH等指标。在甲亢的早期阶段,临床症状尚轻微时,通常首先出现T3的升高,随后才是T4的上升。这对于甲亢的早期诊断和复发判断尤为重要。
关于各项指标的正常值范围,血TT4的正常值为54~167pmol/L,FT4的正常范围为10~30pmol/L;血TT3的正常值为0.8~2.6pmol/L,FT3的正常范围为3.5~10pmol/L。在甲状腺机能亢进的情况下,TT4、FT4、TT3和FT3都会出现升高,而超敏感TSH则会降低。
基础代谢率(BMR)的正常值范围为±15%,对于5岁以上的儿童更为重要。当BMR大于15%时,可能意味着甲状腺功能亢进。但由于甲状腺功能测定的普及,现在很少进行BMR的测量。
除了基础的血液检测外,还可以进行其他诊断方法如TRH兴奋试验和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺颗粒抗体(TMAb)的检测。通过静脉注射促甲状腺激素释放激素(TRH),观察血TSH的变化,正常反应是TSH升高,但在甲亢时却不会增高或低于正常。通过检测各种甲状腺抗体,可以了解桥本病是否会导致甲状腺机能亢进,并观察治疗效果和复发可能性。
甲状腺扫描和甲状腺B超也是常用的辅助诊断手段。甲状腺扫描可以了解甲状腺的大小和结节性质,而甲状腺B超则可以清晰地显示甲状腺的大小、结节以及囊肿等情况。综合这些诊断方法,可以更准确地判断甲状腺疾病的类型和程度,为治疗提供有力的依据。