老年人体质虚弱,若不及时治疗支气管扩张,可能会引发一系列严重的并发症。支气管扩张可能引发慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。由于反复的气道化脓性感染,导致老年支气管扩张症患者自身和远端结构广泛受损,有效肺泡通风功能下降,进而引发低氧和(或)高二氧化碳血症,最终演变为呼吸衰竭。肺动脉高压、右心室肥厚扩张等问题也会逐渐显现,发展为慢性肺源性心脏病。这些都是支气管扩张的主要致死原因,因此我们需要积极预防。
支气管扩张还可能引发肺脓肿。由于原有结构的损伤和持续感染,当局部感染难以控制时,容易导致肺组织坏死和脓肿。由于下呼吸道永久性病理变化,呼吸道症状会不断出现,导致上呼吸道定植菌(特别是厌氧菌)容易吸入,进一步引发肺脓肿。但随着有效抗生素的应用,肺脓肿的发生率已有所下降。
除此之外,支气管扩张还可能引发邻近或远隔器官的脓肿。化脓性支气管炎或肺脓肿的局部扩散可能导致胸膜炎、脓胸、心包炎等,甚至通过血液循环到达无隔离器官和脑部形成转移性脓肿。虽然随着抗生素的广泛应用,这种并发症的发生已经很少。
支气管扩张患者在大咯血时可能合并失血性休克或窒息。除了通过应用止血药物外,还需要保持呼吸道通畅,甚至需要进行急诊支气管动脉栓塞等介入治疗。对于老年支气管扩张患者,我们需要密切关注其病情变化,及时发现并处理各种并发症,以提高患者的生活质量和预后。