颅内压升高的患者，常常需要通过手术治疗来降低颅内压并处理脑积水问题。历史上的手术方法，如Dandy所采取的后颅凹减压和囊膜完全切除术，虽然曾打开脑室和蛛网膜下腔的通道，但是其失败率高达75%，并且伴有10%的死亡率。这主要是因为术后粘连的问题，以及儿童对于手术的耐受性较差，特别是在婴儿阶段，其蛛网膜下腔尚未完全发育。
随着医学的进步，现在更为安全有效的手术方法如侧脑室或颅后窝囊肿——腹腔分流术逐渐受到青睐。尽管这种方法修管率较高，但其在降低颅内压方面的效果已经得到了广泛认可。Udvarhihji提出的针对不同年龄患者的分流与囊肿膜切除的优先顺序，展示了医学界对于患者年龄与手术方法选择的深思熟虑。
在后窝凹中线的手术中，采用囊肿膜切除并打通CSF通道是关键。这个过程中，需要确保第四脑室通往脊髓腔、脑干腹侧、小脑池和双脑桥小脑角的畅通无阻。对于那些粘附在小脑和炉底的囊膜，我们应避免强行剥离和切除，以防造成不必要的损伤。在手术过程中，我们应尽可能实现无血操作，以预防术后的粘连。在无需特殊情况下，我们可以缝合硬膜。这种手术方法特别适用于成人或之前分流手术失败的患者。
对于颅内压升高的治疗，每一位患者的具体情况都需要得到细致的考虑和评估。医生们会根据患者的年龄、病情严重程度以及手术史等因素来选择最合适的手术方案，以期达到最好的治疗效果。
