反应性浆细胞增多症及其鉴别诊断要点
反应性浆细胞增多症（RP）是一种特定的病理状况，它的出现总是伴随着其他原发病。这些原发病多种多样，包括但不限于各种严重感染（其中以结核病最为常见）、肿瘤、风湿病以及慢性肝病等。RP的浆细胞通常不会在人体的外周血中频繁出现，它们主要存在于中，数量通常不会超过核细胞的10%，绝大多数更是在20%以下。这些浆细胞的形态也是正常的。值得注意的是，当原发病得到缓解时，RP也会逐渐消失。
反应性浆细胞增多症（RP）有时需要与其他类似疾病进行区分，比如急性髓细胞白血病（AML）。AML的临床表现与RP在某些情况下非常相似，区分它们主要依赖于形态学、细胞化学染色以及免疫表型。由于浆细胞——包括原始的以及幼稚的浆细胞——通常不会与原始粒细胞混淆，因此可以通过细胞化学染色，如过氧化物酶来进行区分。在过氧化物酶测试中，AML会显示阳性反应，而RP则为阴性。对于非典型的情况，可以通过免疫表型检测来进一步确认，浆细胞可以通过CD38和PCA-1的表达来识别，而AML原细胞则通过CD33和CD13的表达来识别。
RP偶尔还需要与急性淋巴细胞白血病（ALL）进行鉴别。当两者的原始和幼稚细胞处于不典型状态时，可以通过免疫表型来区分。对于B-ALL，CD19、CD20、CD10会呈现阳性；而对于T-ALL，CD2、CD5、CD7会呈现阳性。而浆细胞则通过CD38和PCA-1的表达来识别。这样的鉴别对于准确的诊断和治疗至关重要。
