镁元素缺乏的临床表现与诊断
镁元素缺乏的早期症状并不明显,常常表现为厌食、恶心、呕吐、身体疲惫和冷漠。随着镁缺失的加重,人们可能会出现记忆力减退、精神紧绷、情绪波动大,容易激动、发怒等症状。严重缺乏时,甚至可能引发癫痫发作。由于镁缺乏常常伴随着钾和钙的缺乏,很难准确断定这些症状究竟是由哪一种元素的缺失导致的。
除了上述表现,低镁血症还可能引发心律失常。镁作为一种重要的元素,被激活为Na+ K+ ATP酶的必需物质。缺镁会导致心肌细胞的钾流失,心电图上可能显示出PR及QT间期延长、QRS波增宽等变化。ST段下降,T波增宽、低平或倒置,偶尔还会出现U波,这些变化可能与低钾血症混淆,或与血钾、血钙的变化有关。
对于诊断镁缺乏,最简便的方法是测定血清镁。诊断缺镁有时却十分困难。因为血清镁的含量受到酸碱度、蛋白质和其他因素的影响,有时即使血清镁正常,也不能排除低镁血症的可能性。
对于那些有诱发因素且表现出低镁血症症状的患者,其症状有时难以与低钾血症区分开来。如果在补充钾之后情况仍未有所改善,应考虑可能存在低镁血症。当患者发生抽搐并且怀疑与钙缺乏有关时,如果注射钙后抽搐仍未得到缓解,也应考虑可能存在镁缺乏。我们必须结合患者的病史进行综合分析。
在必要时,可以进行镁负荷试验以确诊镁缺乏。试验方法是:在试验前的24小时内,从患者身上收集所有尿液,然后注入硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg。接下来的24小时内再次收集所有尿液,并测量前后尿液中的镁含量,将其与静脉输送的镁量进行比较。在正常情况下,大多数人可以保留输入体内镁的40%至80%,而低镁血症的患者在注入相同量的溶液后,90%的镁会迅速从尿液中排出。这一试验对于确定镁缺乏具有辅助诊断的价值。
了解并识别镁缺乏的症状及进行正确的诊断是采取适当治疗的重要前提。希望大家在日常生活中能够关注自己的身体状况,如有疑虑,及时就医检查。