红斑狼疮：深入了解诊断的基石
红斑狼疮，这一常见的皮肤病，犹如隐形的手触摸我们的健康。为了早期发现并有效治疗，理解其诊断依据至关重要。让我们一起揭开红斑狼疮诊断的神秘面纱。
免疫病理学检测是诊断红斑狼疮的关键。在红斑狼疮患者的体内，常可发现贫血、白细胞减少以及血小板减少的现象。当红斑狼疮处于活动期时，自身抗体将破坏红细胞，导致红细胞和血红蛋白的数量减少。肾穿刺活体组织切片免疫荧光研究进一步揭示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴随补体在红斑狼疮患者体内沉积。
红斑狼疮的全身表现也是诊断的重要依据。早期红斑狼疮患者常对阳光和许多药物过敏，部分患者具有家族倾向。在疾病初期，可能出现疲劳、消瘦和关节疼痛等症状。发烧是红斑狼疮常见的症状，多为无寒战低热，对抗生素和抗病毒治疗无效，但对糖皮质激素或非甾体解热药物却十分敏感。
皮肤上的紫红斑症状也是红斑狼疮的典型表现。当红斑狼疮发生时，双上眼睑实质性水肿性紫红斑尤为明显。这时，许多患者还会发现肌肉无力。实验室检测会发现血清中的肌酶升高，病理检测后确诊为肌炎。
诊断红斑狼疮还有其他依据。患者常有贫血，表现为白细胞和血小板减少，或全血细胞减少。血沉常增快。肾受损的患者会有不同程度的尿检测异常，如蛋白尿、血尿等。晚期患者体检时，应注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿大，肾脏是否能触及，肾脏区域是否有敲击痛。
自身抗体检测在红斑狼疮的诊断中同样具有重要地位。一些自身抗体，如sm抗体，具有很高的诊断价值。红斑狼疮患者的血液中有多种自身抗体，这是其特点。几乎100%的活动期患者抗核抗体(ANA)呈阳性。即使抗核抗体阴性，也不能完全排除红斑狼疮的可能，需要结合临床等实验室检测数据进行综合分析。血浆蛋白测量显示球蛋白增加，尤其是肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增加。严重肾损伤的患者，血液中尿素氮和肌酐也会增加。
这些诊断依据为红斑狼疮的识别提供了重要线索。当你或你的亲人面临这一健康挑战时，早期检查并寻求专业治疗是至关重要的。在选择红斑狼疮医院时，我们必须保持谨慎，不轻信小医院或小偏方。红斑狼疮虽难，但只要我们了解其诊断依据，就能为其治疗开启一道光明之门。
