儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗是一场精心策划的战役，针对不同的分类和阶段，定制个性化的治疗方案。经过大型多中心合作治疗，我们积累了丰富的经验，包括药物组合、给药方法、剂量强度以及治疗时间等方面的宝贵经验。为了给孩子最合理的治疗，我们强调进入临床合作治疗方案。手术、放疗和化疗是三大武器，它们的功能和重要性各不相同，应该根据具体情况合理选择。
对于儿童放疗NHL，这是一种全身性疾病，需要明确的是，放疗并非所有分期和组织类型的主要治疗方法。对于局限性病变，放疗的疗效显著。对于需要化疗同时进行的病例，放疗并未显示出对NHL预后的改善作用。头部预防性放疗甚至可以用鞘注化疗来替代。放疗具有一定的近期和长期毒副作用，除特殊情况如中枢神经系统浸润、脊髓肿瘤压迫症等，不建议对儿童进行放疗。
化疗是治愈儿童NHL的关键，以多药联合化疗为原则。针对不同分期、不同组织细胞学类型或免疫分类，我们采用独特的治疗方案。对于B细胞型，我们采用强烈、重复、短期的治疗策略，并延长治疗期并不改善预后。我们联合应用足量的烷化剂与大剂量的抗代谢药物。治疗期根据分期而定，一般为3～6个疗程。对于T细胞型，我们倾向于使用类似于ALL方案。大细胞型NHL对B和T细胞方案敏感，可以相应缩短疗程。除了局限性疾病，所有NHL都必须预防中枢神经浸润。
儿童NHL临床进展迅速，应视为急诊科。在明确诊断后，我们迅速开展各项检查。如果遇到巨大纵隔肿块伴有气道和上腔静脉压迫症状等紧急情况，我们会在确保安全的前提下进行纵隔镜活检或胸骨旁切口活检。NHL对化疗非常敏感，紧急化疗可抢救生命。当患者出现胸膜腔积液或心包积液时，我们可以进行穿刺细胞学诊断，同时引流以改善症状。在治疗开始时，我们会特别注意保持患者的水、电解质、酸碱平衡，避免肿瘤细胞溶解综合征的发生。
至于干细胞移植，虽然对化疗敏感的儿童NHL患者的5年无病生存率可达到60％～80％，但我们并不主张在首次缓解后进行干细胞移植。对于浸润的患者，自身干细胞移植的有效性尚未得到证实，而异体移植虽然风险较大，但可能优于自体移植。
在这场与儿童非霍奇金淋巴瘤的战斗中，我们始终保持警惕，精心制定治疗方案，以期为孩子们带来最好的治疗效果。
