在遭遇创伤性气胸的危机时刻，开放性气胸的诊断显得尤为重要。一旦确诊，急救措施必须立即启动。首要任务是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，以遏制事态恶化。
对于伤口的处理，我们可以采用大型急救包、多层清洁布或厚纱布垫等物品。在患者深呼气末时，应覆盖伤口并紧紧包扎固定。若拥有大型凡林纱布或无菌塑料布，则更为理想。这些封闭敷料必须足够厚实，以防泄漏，且覆盖范围应超过5厘米。在转移患者的过程中，需密切关注敷料的状态，确保其不松动、不滑动，并始终警惕气胸紧张的发生。
抵达医院后，患者应接受输血、补液、吸氧等基础治疗，以纠正呼吸循环功能障碍。待全身状况改善后，应尽快进行气管插管并放置胸部闭合排水。此过程中需保持健康组织的完整性，确保胸膜密封严密。若胸壁缺陷过大，可运用转移肌瓣和转移皮瓣进行修复。若胸部器官如肺、支气管、心脏、血管等受到严重损伤，应迅速进行剖胸手术。
胸闭式引流是治疗气胸最简单有效的手段，也是拯救患者生命的关键措施。它不仅能够促进肺部复张、改善呼吸循环，还能观察胸部是否有活动性出血和泄漏，为手术决策提供依据。适应症包括急性脓胸、胸外伤、肺手术以及张力气胸等。而结核性脓胸则为禁忌症。
手术过程中，患者应采取斜坡卧位。通过X胸片或超声检查确定胸壁标记，进行常规皮肤消毒，并由手术者戴上无菌手套、铺无菌毛巾，进行局部。接下来，用注射器做胸膜腔穿刺术，确定最低排水位置。然后，通过皮肤切口、分离肌层和肋间肌进入胸膜腔，期间应注入足够的局部剂。大橡胶管作为排水管被置入胸部，深入长度一般不超过4-5厘米。引流管通过缝线固定在胸壁皮肤上，末端则连接无菌水封瓶。
在手术过程中和手术后，需要注意保持排水管畅通，避免受压和扭转。每天记录排水及其性质和变化。帮助患者每天改变姿势，以确保排水完全畅通。对于急性脓胸患者，术中应取分泌物进行常规检查、细菌培养和药物敏感性试验。如果是张力气胸，可以在特定位置处理管道。术后注意事项与套管胸腔闭式引流相同。
定期拍摄胸部X线片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。每一条生命都是宝贵的，让我们携手守护每一份呼吸的顺畅，为生命赢得每一刻的延续。
