一、治疗篇
对于病患的救治，首先推荐尝试保守治疗，主要是局部封闭法。封闭点有两个压痛点，其中一处位于胸锁乳突肌中点后缘，另一处在第三和第四胸椎棘突旁三厘米的位置。每周连续进行一次封闭治疗，持续三到六次，可以辅以理疗，这样半数患者的症状可得到显著缓解。我们曾尝试过在颈部进行三到六处的压痛点封闭治疗，结果显示有六例患者的症状明显减轻，四例患者的疼痛得到了可忍受的改善，但九例患者的治疗效果并不明显。对于这九例无效的患者，我们将采取手术治疗。
若保守治疗无效或患者伴有严重的胸出口综合征症状，我们将考虑进行手术治疗。手术在全身下进行，采用颈根横切口或“L”形状切口，以切断颈部横动脉和肩胛舌骨肌肉。手术将逐层解剖以显示臂丛神经根干部和前、中斜角肌下部及止点。手术将切断前、中斜角肌，并在颈5神经处切断颈5神经根周围的纤维组织，进一步处理颈5神经根肌肉组织中的斜角肌。期间将暴露肩胛背神经，并切断其周围的神经组织，同时松开神经外膜。在切口闭合前，将注入曲安奈德5ml。术后，患者将使用泼尼松5mg，每日三次，持续七天。
二、术中观察
在手术过程中，我们可以观察到肩胛背神经的起始部在中斜角肌内行走的距离为1至3厘米。该神经的起点清晰可辨。肩胛背神经是人体斜角肌中的肌腱或肌腱组织。我们对23名患者进行了手术治疗，观察到了一些具体的神经行走特点和结构特征。例如，有2例3侧的肩胛背神经在中斜角肌表面行走，有的则在中斜角肌内斜行2至3厘米等。还观察到锁骨下动脉的位置较高，这提示我们在手术中需要注意其位置。
三、预后分析
保守治疗效果虽然近期较好，但容易复发。局部封闭后，复发率高达50%，若需要，可在间隔2至3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。手术治疗后，患者的颈肩背部症状可以完全或大部分消失。术后初期，患者可能会感到不适，但随着时间的推移，症状会逐渐减轻并大部分或完全消失。随访时间为3个月至2年，有部分患者在术后2个月出现复发情况。其中一位患者的肩胛背神经起始处未减压，术后症状逐渐加重。对于感觉减退的患者，术后症状会有明显改善。总体而言，手术治疗的效果是积极的，但也需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗与护理。
