骶神经电刺激器,通俗地讲就是“膀胱起搏器”,这是一个可植入于大小便失禁患者臀部的小型电子设备,具有可编程控制的功能。这是目前国际上针对神经源性膀胱治疗的新方法,能够让膀胱“听话”。
哪些人群适合使用膀胱起搏器呢?中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的黄海主任医师为我们介绍了具体的适用人群。首先是针对尿频尿急以及急迫性尿失禁的患者,这类患者使用膀胱起搏器后,症状可以得到显著改善,甚至可以恢复到正常状态。这类人群在门诊中较为常见,通常首先通过药物和生活行为锻炼进行治疗,如果效果不佳,医生会考虑使用骶神经调节,也就是安装膀胱起搏器。
对于非梗阻性尿储留的患者,这类患者常常出现无梗阻的排尿困难或障碍。通过尿流动力学的检测,会发现患者的膀胱壁尿肌不收缩。对于这类患者,安装膀胱起搏器的效果非常好。电极的放置可以刺激膀胱肌肉上的神经,使肌肉收缩,从而使尿液正常排出。这种情况也常见于有外伤或神经系统基础疾病的患者,建议首先处理神经系统疾病,如果仍有排尿困难,再考虑安装膀胱起搏器。
对于排便困难和障碍的患者,如果是因为盆底和植物神经的功能紊乱或丧失,通过安装膀胱起搏器,可以刺激这些植物神经,促进肠道蠕动。一些常常便秘或干结的患者在安装起搏器后,排便情况会得到极大改善,甚至可以恢复到每天1到2次的正常状态。
那么,膀胱起搏器适合糖尿病患者吗?黄海医生表示,糖尿病患者确实可以使用膀胱起搏器。但手术前需要将血糖控制在正常范围内,因为糖尿病患者容易引发感染。有安装膀胱起搏器需求的人应该在咨询医生后,由医生判断其是否适合安装。