降钙素原(PCT)是一种重要的蛋白质,作为严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标,其正常参考值通过免疫发光测定法设定为<0.5微克/升。在局部有限的细菌感染、轻微的感染以及慢性炎症的情况下,PCT水平并不会上升,因此它在诊断和监测细菌炎性疾病感染方面具有重要的临床意义。
深入了解降钙素原的临床意义,我们可以从以下几个方面展开:
1. 细菌性炎性疾病的鉴别诊断。当面对非细菌性疾病时,PCT的浓度保持低水平。而在发生细菌性重复感染或脓毒症的情况下,PCT的浓度会明显升高。如果炎症发生并且PCT值上升,那么极有可能是由细菌引起的。
2. 对于存在感染风险的重症患者,如经历大手术后或患有恶性疾病的患者,任何刺激都可能危及生命。降钙素原在充分刺激后,于2至6小时内产生。在监控这些重症患者时,PCT相较于其他指标如C反应蛋白、白细胞计数等具有较小的干扰性。例如,在慢性炎症、自身免疫障碍、病毒性感染等情况下,PCT水平保持低于0.5微克/升;而在肺炎、严重感染如脓毒症和多器官衰竭的情况下,PCT水平会显著上升。
3. 病程监控和预后评估。降钙素原在腹膜炎、脓毒症、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等疾病中的变化,可以帮助我们评估病情和预后。严重感染会导致PCT浓度急剧升高,而轻微感染或轻中度脓毒症仅引起PCT中度升高。我们可以通过监测PCT的升高程度来判断炎症的活动性。也需要注意,在多器官衰竭的晚期患者中,常见PCT浓度继续升高的情况。
降钙素原在临床诊断和治疗过程中扮演着举足轻重的角色,尤其在鉴别和监测细菌性炎性疾病、评估病程和预后方面具有重要的应用价值。