肺脓肿：成因深入解析
肺脓肿，一种由多种病原体引发的肺化脓性感染，男性患者多于女性。此病症在临床上有三种主要类型：吸入性、血源性和继发性，其中急性吸入性肺脓肿尤为常见。
当提及肺脓肿，首先映入眼帘的是其急性症状：高烧、咳嗽，伴随大量脓痰的排出。随着痰的排出，毒血症状得到缓解，体温也会有所下降。与此血白细胞计数和中性粒细胞比例会显著上升。
从X线影像来看，肺实质出现圆腔并伴有气液平面，主要发生在上叶后段、下叶背段和后基底段。感染的细菌与口腔和上呼吸道的常见细菌相一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌。其中，纯厌氧菌感染的肺脓肿占到了58%，而需氧和厌氧菌混合感染则占42%。
深入探究肺脓肿的成因，我们可以发现，口鼻腔中的含菌污染物被吸入肺内后，会堵塞一段或小段支气管。这使得远端肺不张，局部细菌迅速繁殖，产生炎症，小血管栓塞，肺组织很快坏死。大约一周后，这些坏死的组织液化成脓肿。脓腔扩大，破坏周围小支气管，脓液通过大气管排出，形成大小不等的脓腔，可以是单个或多个，发生在肺内的任何部位。
如果急性脓肿未能及时控制，肺炎和脓腔会持续2至3个月以上，转变为慢性肺脓肿。这时，许多肺部被破坏，病变区域与组织修复交织在一起，脓腔被厚厚的纤维壁包围。支气管因炎症侵袭和开口堵塞而扩张。脓肿可能处于静止状态，也可能因痰溢出而引发感染传播。
肺脓肿的成因复杂，治疗需及时合理。通过大剂量有效的抗生素和脓液排水，大部分病例预后良好。但治疗不当可能导致病情恶化，形成慢性肺脓肿。
