肠道病毒属病毒引发的传染病具有一系列复杂的临床表现。轻微感染可能仅表现为倦怠、乏力、低热等,而严重感染则可能导致全身性的病症,涉及脑、脊髓、心、肝等重要器官,预后较差,甚至可能留下后遗症或导致死亡。这类疾病在全球范围内都有分布,尤其在热带和亚热带地区全年可见,温带地区则多在夏季出现。无论是成人还是儿童都有可能感染,但儿童更为常见。
肠道病毒属包括脊髓灰质炎病毒、库克萨基病毒以及人类肠道致细胞病变的孤儿病毒(ECHO病毒)等。这些病毒颗粒小,呈20面体,核心含有单链核糖核酸。它们通常寄生在肠道内,但在某些情况下会进入血流或神经组织。
新型肠道病毒感染的症状复杂多变,病情轻重差别大。同型病毒可引起不同的临床症候群,不同型的病毒又可能引起相似的临床表现。例如,呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、出疹性疾病、手足口病以及脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病等。
肠道病毒感染的临床表现还包括无症状性感染、非特异性热病以及手、足、口病等。其中,柯萨奇病毒和埃可病毒感染最为常见,约有一半的感染者不出现任何症状。发热是肠道病毒感染最常见的表现,常常突然起病,体温波动在38.5~40℃之间。还可能伴有咽部不适、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻及肌痛等症状。
肠道病毒感染是一种需要引起足够重视的疾病,我们要深入理解其症状和影响,采取有效的预防措施,特别是对于儿童这一易感人群。更多详细信息,请查阅相关医疗资料或咨询专业医生。近年来,研究发现肠道病毒71型也能导致手、足、口病,其影响较柯萨奇病毒更为严重,可能引发无菌性脑膜炎、脐炎和瘫痪等并发症。
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起。患者常突发高热、咽痛、流涎、厌食和呕吐等症状。查体可见咽部充血,在咽弓、腭垂和软腭上分布着2-4mm大小的疱疹,周围伴有红晕。疱疹破溃后,会形成小溃疡,这些疱疹也可能出现在口腔其他部位。病程大约持续1-2周。
急性出血性结膜炎主要由肠道病毒70型引起,多见于20-50岁的成年人。患者会突然感到眼痛、畏光、流泪和视物模糊。可能伴随着短暂点状角膜炎和耳前淋巴结肿大。当出现继发细菌感染时,可见粘液脓性分泌物。全身症状较少见。
柯萨奇病毒和埃可病毒感染会引起呼吸道症状,如咽炎、扁桃体炎、鼻咽炎等。多种肠道病毒可导致腮腺炎、喉炎、支气管炎、感染性哮喘和肺炎。其中,胸膜痛(Bornholm's disease)是由柯萨奇病毒B3、B5和埃可病毒1和6型感染所引起的。患者会突然出现发热、胸部和腹部的剧烈疼痛,并伴有休克样症状。疼痛为痉挛性,持续15-30分钟,期间呼吸浅快。通过听诊可闻及胸膜磨擦音,这些声音会随着疼痛的周期而出现和消失。
肠道病毒感染也可影响胃肠道,约7%-30%的肠道病毒感染患者会出现消化道症状,如呕吐、腹泻、腹部不适和腹痛等。
在神经系统方面,多种柯萨奇病毒和埃可病毒可引起无菌性脑膜炎、脑炎等,也可导致瘫痪、格林-巴利综合征、小脑共济失调、外周神经炎等。肠道病毒还会引发心包炎和心肌炎,其中柯萨奇病毒B5和埃可病毒6型是最常见的病原体。严重情况下可能致命,康复后也可能出现缩窄性心包炎等后遗症。除了上述疾病,肠道病毒还可能引发新生儿感染,表现为发热、喂养困难等症状。
为了有效预防肠道病毒感染,我们需要重视环境卫生和个人卫生,加强体育锻炼以增强免疫力。接触患者的婴幼儿可以注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白以预防感染。对于经常引起大流行的病毒型别,如柯萨奇A7型病毒和埃可9型病毒等,我们应积极制备减毒活疫苗。
当孩子遭受无菌性脑膜炎侵袭时,症状严重,表现为头痛、呕吐、颈部僵硬与疼痛,需要紧急住院治疗。同样,肠病毒感染也是儿童常见的疾病之一。
肠病毒感染有着三大显著特点。大多数孩子在感染肠病毒后并无明显症状或仅出现轻度发烧、感冒样症状。少数孩子可能会发展为疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎等疾病。尤其是疱疹性咽峡炎,一般需要7到10天的病程才能康复。虽然肠病毒71型感染较为严重,但其发生率相对较低。
第二,肠病毒每隔几年都会有一次大流行,而3岁以下的孩子最容易受到感染。即使孩子已经感染过肠病毒并产生了一定的免疫力,但由于肠病毒种类繁多,不同类型的病毒感染之间很少有交叉免疫,因此孩子们在一年内不止一次感染肠病毒的情况并不罕见。
至于肠病毒感染的患儿护理,如果病情轻微,可以通过多饮水、多休息来应对。保持口腔卫生,加强营养,多吃稀饭、牛奶、豆花、蛋羹等食物。若出现发烧,可采用物理方法降温。若出现脱水征象,应立即带孩子到医院输液补水。若病情严重,出现高烧、嗜睡、呕吐、抽搐等症状,必须立即住院治疗。
预防始终是应对肠病毒感染的关键。由于肠病毒种类繁多,目前仅脊髓灰质炎病毒可通过口服糖丸进行预防。对于其他大多数肠病毒,我们需要在日常生活中加以防范。养成勤洗手的习惯是远离肠病毒的最佳方式。研究指出,用肥皂和清水洗手15到30秒,可以消除90%以上的致病微生物。经常消毒孩子的生活用品也是必要的。肠病毒虽然生存能力强,但它们不耐高温,也不耐受甲醛或含氯的消毒剂。我们可以利用煮沸、晾晒等方式对餐具、玩具、衣被等物品进行消毒。教育孩子避免不卫生的行为,如吮手指头、啃咬玩具等,也是预防肠病毒感染的重要措施。增强孩子的抵抗力,通过加强营养、均衡饮食和足量运动等方式来预防疾病的发生。减少公共场所的拥挤,注意居室的清洁和通风,也是减少感染机会的重要措施。