高尿酸血症与痛风并非等同，前者是痛风的病理基础。当高尿酸血症患者出现尿酸结晶沉积、痛风性关节炎、痛风性肾病、肾结石等症状时，才被确诊为痛风。那么，面对痛风与高尿酸血症，我们应该如何选择食物呢？下面为您详细介绍。
目录：
痛风病人饮食禁忌
痛风与高尿酸血症适宜食物
痛风的诊断标准
痛风的检查项目
痛风病人饮食禁忌：
痛风病人需严格避免高嘌呤食物。哪些食物含有高嘌呤呢？如猪、牛、羊等肉类，火腿、香肠等肉制品，鸡、鸭、鹅及其内脏，以及各类动物的心、肝、脑等。鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇等也含有一定量嘌呤。相反，低嘌呤食物如主食类、奶类、蛋类以及大部分蔬菜和水果都是痛风患者可以放心食用的。但要注意，即使是低嘌呤食物，也不宜过量食用。
痛风与高尿酸血症适宜食物：
对于痛风和高尿酸血症患者，建议多饮水，多吃碱性食物和蔬菜。可食用的低嘌呤食物包括：各种主食，如米、面、麦等；奶类，如鲜奶、炼乳等；肉类与蛋类，如鸡蛋、猪血等；各类蔬菜，除上述高嘌呤蔬菜外均可食用；部分水果，如苹果、香蕉等；饮料，如苏打水、茶、果汁等；其他如西红柿酱、蜂蜜等。
痛风病人的饮食禁忌还包括避免啤酒与海鲜同时食用。酒精与海鲜都会促进体内尿酸的生成，对于痛风患者来说，应该谨慎食用这两种食物。
痛风的诊断标准及检查项目：
痛风的诊断标准包括关节炎症、高尿酸血症、尿酸盐结晶等方面。而痛风的检查项目则包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节滑液检查等。
解开痛风病人的禁忌之二：豆制品能否食用？
虽然干豆含有较多嘌呤，但嘌呤就像“落水狗”一样，极易溶于水。在将干豆加工成豆腐、豆干等豆制品的过程中，通过去掉“黄浆水”，大部分嘌呤被去除。豆制品中的嘌呤含量与某些蔬菜水果相当，低于肉类。经过流行病学调查，植物蛋白以及某些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果，并不会增加血液中尿酸的含量。无论是普通人还是痛风患者，都可以放心食用豆制品。
再谈禁忌三：吃火锅容易引发痛风吗？
说到嘌呤，它真的是名副其实的“落水狗”。吃火锅时，人们常常会选择海鲜、牛羊肉、动物内脏等“第一阵容”的高嘌呤食物，这些食物的嘌呤含量极高。火锅汤中的嘌呤含量自然也不低。普通人偶尔品尝一下问题不大，但对于痛风病人来说，饮用火锅汤确实可能引发症状。除了火锅汤，肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤的嘌呤含量也不容小觑，对于痛风病人都不利。痛风病人需要养成“吃肉弃汤”的习惯。在我国，有煲汤习惯的地区往往是痛风的高发地区。
痛风诊断标准
对于中年以上的男性，如果出现踇指、跖指、踝、膝等处的单关节红肿热痛，伴或不伴有尿酸增高，应考虑痛风的可能性。秋水仙碱治疗如表现特效，则可诊断为痛风。通过在滑囊液检查找到尿酸盐结晶，可以确立诊断。诊断并不困难。
辅助检查项目
1. 血尿酸测定：血尿酸升高是痛风患者的重要临床特征。通常采用尿酸酶法进行测定。
2. 尿尿酸测定：与饮食密切相关。在低嘌呤饮食后，24小时尿尿酸排泄量有一定标准。
3. 血常规和红细胞沉降率检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，红细胞沉降率和C反应蛋白也会增高。
4. 尿常规检查：病程早期一般无改变，但累及肾脏时，可能有蛋白尿、血尿、脓尿等。
鉴别诊断要点
1. 类风湿性关节炎：也常以中小关节炎症为首发症状，但多见于女性，并伴随晨僵。血尿酸多不高，但类风湿因子增高。
2. 其他关节炎：如化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎等，需与痛风进行鉴别。
痛风的检查项目
一、血、尿常规和血沉检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L；血沉增快。尿常规检查在病程早期一般无改变，但累及肾脏时可能出现蛋白尿、血尿等。这些检查项目有助于痛风的诊断和鉴别诊断。
二、血尿酸测定之旅
在急性发作期，大部分患者体内的血清尿酸含量会显著上升。我们通常使用尿酸酶法来进行测定，对于男性，如果血清尿酸超过416μmol/L（7mg/dl），女性超过357μmol /L（6mg/dl），那么这就具有了诊断价值。如果病人已经服用了排尿酸药物或肾上腺皮质激素，他们的血清尿酸含量可能并不会升高。在缓解期，这个指标则会恢复正常。有趣的是，有2%-3%的病人，尽管他们经历了典型的痛风发作，但他们的血清尿酸含量却低于上述水平。这可能是由于多种原因造成的，比如中心体温和外周关节的温度差异较大，或者身体处于应激状态，分泌了大量的肾上腺皮质激素，促进了血清尿酸的排泄。
三、尿尿酸含量的探索
在没有摄入嘌呤和未服用影响尿酸排泄的药物的情况下，正常男性24小时的尿尿酸总量不应超过3.54mmol/（600mg/24h）。对于原发性痛风患者，90%的人的尿尿酸排出量少于这个数值。即使尿尿酸排泄正常，也不能排除痛风的诊断。但如果尿尿酸超过750mg/24h，那就提示我们尿酸产生过多，特别是在非性继发性痛风中，血尿酸和尿尿酸都会明显升高。
四、关节腔穿刺检查介绍
当急性痛风性关节炎发作时，肿胀的关节腔内会有积液。通过注射针抽取滑囊液进行检查，这对诊断具有极其重要的意义。滑囊液的白细胞计数一般在（1～7）×109/L，主要是分叶核粒细胞。无论患者是否接受治疗，大多数间歇期的患者的关节滑囊液检查仍然可以检测到尿酸钠晶体。
接下来是两种显微镜检查方法：
（一）偏振光显微镜下的探险
在偏振光显微镜下，滑液中的双折光细针状尿酸钠结晶的振动图像清晰可见。使用第一级红色补偿棱镜时，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈现黄色，垂直时则呈现蓝色。
（二）普通显微镜下的观察
在普通显微镜下，尿酸钠结晶呈现出杆状或针状。其检出率只有偏振光显微镜的一半。如果在滑液中加入肝素后，进行离心沉淀，然后观察沉淀物，可以提高其检出率。
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