在生命的舞台上，有一种疾病悄无声息地侵袭着人们，它就是急性风湿热。这是一种常见的风湿性疾病，一旦发作，就如同心脏遭遇了一场突如其来的风暴，可能导致心脏发炎。如果我们不及时治疗，它可能像无情的猛兽一样，威胁到我们的生命。即使治愈后，也可能留下心脏瓣膜的病变，不仅影响我们的劳动能力，更可能影响我们未来的正常生活。了解急性风湿热的症状并及早治疗显得尤为重要。那么，急性风湿热究竟有哪些症状呢？让我们一起揭开它的神秘面纱。
让我们探寻一下风湿热的病因。风湿热的发病机制尚未完全明确，但公认的是甲族乙型链球菌感染后可能引发自身免疫性疾病。人体组织和链球菌的某些结构具有交叉抗原性，导致机体可能误将链球菌视为自体组织，从而引发自身免疫反应。病毒感染、遗传、免疫状态变化等因素也被认为是风湿热的病因。这一疾病的发生可能是多种因素共同作用的结果。
接下来，让我们关注急性风湿热的症状。急性风湿热的症状多种多样，可能包括关节炎症、心脏炎等。这些症状的出现可能是风湿热病情恶化的信号，需要及时就医检查。那么，如何进行风湿热的检查呢？医生可能会进行血液检查、心电图等检查来评估病情。风湿热的鉴别诊断也非常重要，以确定病情严重程度和最佳治疗方案。
了解了风湿热的病因和症状后，我们如何预防风湿热呢？目前尚无完全有效的预防方法，但保持良好的生活习惯、加强免疫力、避免感染等措施可能有助于降低风险。对于已经患病的人来说，及早治疗、遵循医生的建议、保持良好的心态也是非常重要的。
《介绍急性风湿热的多元症状与检查》
你是否疑惑，急性风湿热究竟有哪些症状？又该如何进行检查呢？接下来，让我们一起深入了解。
一、急性风湿热的症状
1. 发热：多数患者会出现轻度或中度的不规则发热，有时会出现弛张热或持续性低热。与此脉率增快，大量出汗，汗量与体温并不匹配。
2. 关节炎：典型表现为游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。局部出现红肿热痛等炎症表现，但不化脓。部分患者多个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可能受累。通常在链球菌感染后一个月内发病，链球菌抗体滴度常可升高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不留畸形，但易反复发作。
3. 心脏炎：是临床上最重要的表现，儿童患者中有65%-80%会出现心脏病变。
4. 皮肤表现：包括渗出型和增殖型两种。渗出型可出现荨麻疹、斑丘疹、多型红斑、结节性红斑及环形红斑等；增殖型可触及皮下小结，结节如豌豆大小，数目不等，较硬，常位于肘、膝、腕、踝、指趾关节伸侧。
5. 舞蹈症：多见于儿童，是风湿活动侵犯中枢神经系统的表现。
6. 其他表现：风湿热还可能累及其他部位，如导致风湿性胸膜炎、腹膜炎、脉管炎等。
二、风湿热的检查
1. 实验室检查：主要检查近期内链球菌感染及相关免疫情况。包括抗链球菌溶血素“O”测定、抗链球菌胞壁多糖抗体测定、抗链球菌激酶测定、抗透明质酸酶测定、抗链球菌脱氧核糖核酸酶B测定以及抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶测定等。这些检查有助于诊断风湿热及其活动情况。
2. 反映血中白、球蛋白改变的试验：如血沉、C-反应蛋白等，这些试验虽无特异性，但有助于了解风湿活动的程度。
3. 反映结缔组织胶原纤维破坏的试验：如血清黏蛋白试验、血清二苯胺反应等，这些试验有助于了解结缔组织胶原纤维的破坏情况。
4. 血清循环免疫复合物试验：包括补体试验等，有助于了解免疫复合物在风湿热中的作用。
探索风湿热的诊断之旅：从血液检测到影像技术的全方位解读
在风湿热的探寻旅程中，我们的免疫战士——外周血淋巴细胞，扮演了关键角色。风湿热背后的细胞免疫活动，可以激发淋巴细胞释放出凝血活性。当遇上链球菌胞膜或胞壁多糖抗原这一特异性抗原时，这些淋巴细胞的凝血活性会显著增强，阳性率飙升至80%以上。而在普通人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎和冠心病的人群中，这一阳性率仅为4%-14%。这一发现，成为了风湿热或风湿活动的重要证据。
进一步深入，我们探索抗心肌抗体的故事。链球菌胞膜与哺乳动物心肌之间的共同抗原性，能够吸附风湿热患者血清中的特异性抗心肌抗体。其阳性率可高达70%，对于判断心脏是否受累具有重大意义。
除了血液检测，风湿性心肌炎的血清磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)，谷草转氨酶(GOT)也会有所反应，其增高程度与心肌炎的严重程度相平行。
影像学下的风湿热：心电图、超声与X线的介绍
走进影像室，风湿热的探测又有新的发现。心电图检查中，风湿性心脏炎患者常见房室传导阻滞，尤其是P-R间期延长。房性及室性期前收缩、ST-T改变、心房纤颤和心包炎也可能出现。虽然P-R间期延长曾被认为常见，甚至可高达70%-80%，但近年来仅见于约三分之一的病例。
超声心动图检查，自20世纪90年代以来，在风湿热和风湿性心脏炎的研究中取得了显著进展。除了对临床症状明显的心脏炎，心瓣膜超声改变有较高的阳性率外，还能发现无症状的急性风湿热患者的二尖瓣超声改变。最具有诊断意义的超声改变包括瓣膜增厚、二尖瓣脱垂、瓣膜反流和心包积液等。
X线胸部检查则能帮助我们发现轻度的心脏增大。有时，只有通过治疗后心影的缩小，才能证实原有心脏炎的心脏增大曾经存在。
风湿热的鉴别诊断：排除误区，精准诊断
在诊断风湿热时，还需与其他疾病进行鉴别诊断。如类风湿性关节炎、脓毒血症引起的迁徒性关节炎、结核性关节炎以及结核感染过敏性关节炎等。这些疾病可能与风湿热有相似的症状，但诊断和治疗方式却截然不同。通过详细的病史、体检、实验室检查和影像学检查，我们可以更精准地诊断风湿热，为患者的治疗提供有力支持。
风湿热的诊断是一个综合的过程，需要结合血液检测、影像学检查等多种手段。只有深入理解并应用这些检测手段，我们才能更准确地诊断风湿热，为患者的治疗提供更有针对性的方案。疾病百科：风湿热
挂号科室：风湿科
疾病概述：
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。它曾是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一。风湿热可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显。临床表现包括心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可能呈急性或慢性反复发作，部分病例可能遗留心脏瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。
温馨提示：
患者应当忌油炸及辛辣刺激食物，特别是辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜等。
病因：
与A组R溶血性链球菌感染有关。
常见症状：
发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、类风湿关节炎、心悸、气短、心力衰竭、心动过速、心律失常、心脏增大、低热、鼻出血、收缩期杂音等。
是否医保疾病：
是医保疾病。
治疗：
主要以药物治疗为主。
预防：
1. 清除慢性疾病：预防风湿热，首先要清除可能引发风湿的慢性疾病，如慢性扁桃体炎、龋齿、慢性鼻窦炎等。
2. 做好卫生：保持家居整洁干净，警惕链球菌感染，一旦感染要及时采取防治措施。
3. 体育锻炼：增强身体素质，提高耐寒能力，预防上呼吸道感染，对于预防风湿的侵害具有积极的作用。
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