“神药”二甲双胍遭遇风波：从“神坛”跌落，近期因何原因引发关注？
近日，被誉为“神药”的二甲双胍陷入舆论风波。这款药物曾因其降糖以外的神奇作用如减肥、抗炎、抗衰老、抗癌、抗辐射等被推上“神坛”。近期美国食品与药物管理局（FDA）宣布在二甲双胍缓释剂中检测出过量致癌物N-二甲基亚硝胺（NDMA）。这一消息立即引起公众关注，尤其是当得知有几个批次的药品中NDMA含量甚至超过可接受上限的十倍。FDA目前正与涉事药物公司沟通，建议其自愿召回产品。值得一提的是，尽管二甲双胍被检测出含有NDMA，但专家指出致癌并非药物本身的问题，很可能是由于生产过程中产生的杂质。检测结果并未在二甲双胍速释剂型中发现NDMA，且FDA也建议患者继续服用二甲双胍片，直至医生开具替代药品。
除了二甲双胍，还有其他药物也因为杂质问题被召回。例如，“经典胃药”雷尼替丁因含有NDMA杂质而被下架。同样，国产缬沙坦也因NDMA杂质而被全面召回。一些降压药物如氢氯噻嗪和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）也存在类似问题。氢氯噻嗪具有光敏性，可能导致皮肤对紫外线辐射更敏感，从而增加皮肤癌风险。而ACEI可能与肺癌风险增加有关。
尽管这些药物存在这些问题，但并不代表所有相关药物都应被停用。患者应与医生充分沟通，了解风险并权衡是否更换药物。药物的安全性和有效性始终是首要考虑的因素，患者应密切关注相关动态并遵循医生的建议。
在用药过程中，我们必须认识到每种药物都有其特定的适用范围和潜在风险。作为患者，我们需要充分了解药物的性质、作用及可能的副作用，同时与医生保持密切沟通，确保用药安全。这次的事件也提醒我们，药物的研发和生产过程中应更加注重质量控制和安全性评估，以确保公众的健康安全。关于药物使用安全，一直是公众关注的焦点。目前，没有官方机构提出禁用ACEI，但如果有所疑虑，可以选择使用ARB。
对于抗病物，即使在没有慢性病的情况下，也不能掉以轻心。以利巴韦林为例，虽然它被广泛用于治疗感冒和手足口等疾病，但其副作用不容忽视。利巴韦林具有明显的致畸和杀胚胎的毒性作用，甚至可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。世界卫生组织的药物不良反应监测报告也显示了其可能引发的其他不良反应。目前尚未有针对普通感冒的特异性药物，盲目使用抗病物治疗并不明智。
接下来要讲的是两种特别需要女性注意的药物。首先是避孕药，雌激素-孕激素联合的口服避孕药以及更年期治疗被世界卫生组织列为致癌物。一项研究发现，使用激素类避孕药的女性患乳腺癌的风险会随着使用年限的延长而增加。在使用这类药物时，需要权衡利弊，谨慎决策。
叶酸是另一种常见的营养补充剂。关于其致癌还是防癌的效果，目前研究结果并不统一。有些研究认为，补充叶酸可预防胃肠道恶性肿瘤的发生，但也有研究认为其可能增加某些疾病的复发风险。尽管如此，在补充叶酸时，仍然需要遵循适量原则，并遵循医生的建议。
还有许多其他药物也值得关注。例如，通便药，因其疗效显著、价格低廉，常被用于治疗便秘。由于其可能诱发肿瘤，已在多国撤出市场。同样，止泻药蒙脱石散虽然常用，但其中的杂质“方英石”是致癌物，使用时需要注意。
除了口服药物，外用药也存在安全隐患。例如，龙胆紫和碘苷等常用外用药也被发现具有潜在的致癌性。在使用任何药物时，都需要了解其副作用和安全性，遵循医生的指导，避免盲目使用。
至于中药及中成药的安全性，也需要引起关注。虽然中药被认为药食同源，但并不意味着它们没有副作用。一些中药成分可能具有潜在的毒性，甚至可能引发癌症。例如，马兜铃酸已经被证实能在人类中引起多个不同的基因突变，包括著名的癌基因TP53。在使用中药或中成药时，也需要谨慎选择并遵循医生的建议。无论使用何种药物，都需要了解其安全性并遵循医生的指导。不要盲目使用药物或滥用药物以免给自己带来不必要的风险。早在2001年，美国食品和药物管理局就对马兜铃酸与泌尿系肿瘤的关系提出了警告。随后，世界卫生组织于2008年更是将马兜铃酸列为一类致癌物质。近年来，科学研究揭示了马兜铃酸相关基因突变的惊人比例，在多个地区肝癌患者中，中国大陆的比例高达47%，台湾更是达到了惊人的78%。
深入探究其原因，我们发现中草药是摄入马兜铃酸的主要途径。不少常见的中成药，如复方蛇胆川贝散、风湿止痛丸等，都含有马兜铃酸成分。甚至日常养生的草药茶饮中也可能含有此类物质。其中，鱼腥草因其含有的马兜铃内酰胺被误解为具有致癌风险。但实际上，目前尚无证据表明其含有的成分具有毒性或致癌作用。
一些中药及其对应的中成药却确实存在致癌风险。例如千里光含有强致癌物质不饱和吡咯里西啶类生物碱，益母草在动物实验中显示会刺激与怀孕有关的乳腺癌增长。除此之外，款冬、槟榔等也含有致癌成分。这些中药成分在某些中成药中广泛存在，让人不得不警惕。在此提醒大家，任何药品都应严格按照医生处方和医嘱使用，避免大剂量长时间服用。
对于药品选择，我们也需要谨慎对待。例如博福-益普生（天津）制药有限公司生产的蒙脱石散，其主要用于治疗成年人及儿童的急、慢性腹泻。但即使是这种针对常见病症的药物，我们也应严格按照用法用量进行口服。成人每次一袋（3克），一日三次。在选购和使用药品时，请务必查阅药品详情并遵循医嘱。“是药三分毒”，我们应对药物持有敬畏之心，严格按照医嘱用药。
在本文中提到的有致癌风险的中药及中成药包括了千里光、款冬等中药药材以及相应的中成药如千柏鼻炎片、感冒消炎片等。请各位读者在阅读本文后谨慎对待所提到的药品，如有疑虑或需要请咨询专业医生或药师的建议。
