最近武汉出现了一例霍乱病例，引发了社会关注。随着夏季的到来，腹泻患者也呈现出增多的趋势。北京世纪坛医院消化内科医师刘红和程捷瑶提醒，了解夏季腹泻和霍乱的相关知识，以及如何辨别腹泻的病情性质、进行防治，显得尤为重要。
对于腹泻的定义，不仅仅是自我感觉大便次数增多，而是指每日排便次数达到三次及以上，或者明显超过平时习惯的频率，大便性状发生改变，呈现稀薄或水样便，伴随有排便急迫感、腹部不适等症状。临床上常以每日大便重量超过200克作为腹泻的客观指标。
夏季腹泻的主要病因是感染，其中霍乱是细菌性感染的一种。霍乱弧菌是霍乱的病原体，通过粪口途径传播，患者和携带者是主要的传染源。沙门氏菌、志贺菌、大肠埃希菌等也是感染性腹泻的常见细菌性病原。病毒感染方面，诺如病毒、B组轮状病毒等是最常见的。寄生虫感染则多因生吃水海产品所致。
夏季腹泻的临床表现多样，病情轻重不一。作为夏季腹泻中的一种细菌感染性腹泻，霍乱主要表现为无痛性米泔水样便，严重的一天腹泻十几次。而其他类型的腹泻，如细菌性痢疾和病毒性腹泻，则有各自的特点。
霍乱是一种烈性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点。感染霍乱弧菌后，多数情况只会造成轻度腹泻或没有症状，但严重者若治疗不及时或不恰当，可能会引起严重脱水导致死亡。一旦发现自身或家人出现剧烈的无痛性水样腹泻，应立即到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。
预防家庭传播肠道传染病和食源性疾病，首先要做好家居卫生。对于腹泻患者用过的物品，要做好消毒处理。由于夏季高温高湿的环境容易引发肠道传染病和食源性疾病的传播，我们应该提高警惕，防患于未然。在未就医前，不妨把所有腹泻情况当作传染性疾病来处理，尤其是有婴幼儿或老人的家庭更需要加强防护。（4）解读腹泻轻重，守护健康关口
腹泻，这一看似寻常的病症，实则蕴含着病情的轻重缓急。你是否知道，脱水程度的高低，正是评估病情的关键。
对于自限性的腹泻，它有着自我恢复的可能。但对于严重脱水、电解质紊乱，甚至心脑血管并发症的情况，我们绝不能掉以轻心。尤其是老人和小孩这类免疫力较弱的人群，任何症状的出现都需引起高度重视。
那么，如何判断脱水程度呢？无脱水状态的人意识正常，无口干、眼窝凹陷，皮肤弹性良好；轻度脱水则会出现脉搏加快、烦躁、口干、眼窝凹陷、皮肤弹性减退；而严重脱水则可能伴有血压下降或休克、嗜睡或倦怠等极端症状。
除了明显的脱水症状，其他腹泻症状的患者又该如何判断何时就医呢？我们建议，有基础疾病的人群，如年老体弱者、孕妇，以及患有甲亢、贫血等疾病的人，一旦出现腹泻后的头晕眼花、心悸大汗等症状，应立即就医。对于无基础疾病的人群，连续两天的腹泻，或有严重脱水症状、剧烈腹痛、便血、发热超过39℃的情况，也应及时寻求医疗帮助。
到了医院，粪便检查和血化验是两项重要检查。患者需注意，粪便标本应在排便后2小时内送检，以保证检查结果的准确性和有效性。
（5）病从口入，预防为先——夏季腹泻的五大预防措施
预防夏季腹泻，首先要从“嘴”开始。让我们来看看如何有效预防腹泻：
1. 注意饮食卫生：多数腹泻患者都有不洁饮食史。制作和保存食物时务必注意卫生，避免细菌污染。
2. 生熟分开：在家庭生活中，食物存放、餐具等都要做到生熟分开，避免交叉污染。冰箱内的食物不宜长时间存放，食用前要重新加热。
3. 勤洗手少贪凉：饭前便后要洗手，蔬菜瓜果要洗净。要适当节制冷饮的摄入。
4. 少食油腻辛辣刺激食物：过于油腻辛辣的食物会增加肠胃负担。饮食要清淡易消化。
5. 适当运动：适当运动可以提高免疫力，减少腹泻的发生。
注意补水也是预防腹泻的重要一环。夏季出汗多的人可以适当喝一些淡盐水，补充体内的水分和电解质。
最后要提醒大家，遇到严重腹泻如脱水、便血、高烧等应立即就医，以免延误病情。
医师提醒：腹泻患者一般无需禁食
对于腹泻的治疗方法有多种。饮食治疗是其中之一，患者一般不需要禁食。在饮食上可以选择含钾、钠等电解质的运动饮料，少食多餐，宜选择苏打饼干、粥、面条等食物。部分腹泻患者可能会出现一过性乳糖酶缺乏，因此最好避免喝牛奶等奶制品。轻度脱水的患者可以口服补液盐。在粪便成形后，饮食可以逐渐恢复正常。常规药物治疗和止泻治疗也是常用的治疗方法。出现严重情况如频繁呕吐、不能进食或饮水者、高热、意识障碍等，应给予静脉补液。止泻治疗可以通过应用肠黏膜保护剂和吸附剂如蒙脱石散，或者服用益生菌来进行。益生菌的秘密：双歧杆菌的力量
关于抗生素治疗的深度解读
在寻求治疗腹泻之时，许多患者心急如焚，往往一腹泻就要求医生开出消炎药。这样的做法并非总是明智之举。腹泻，这一常见的病症，背后可能隐藏着多种原因。在排除霍乱后，急性水样腹泻往往为病毒性或产肠毒素性细菌感染，这时，抗菌药物并非首选。对于轻、中度腹泻的患者来说，使用抗菌药物更是没有必要。
那么，何时应该考虑使用抗生素进行治疗呢？以下情境或许需要您引起关注：对于急性腹泻，如果伴有发热及黏液脓血便，那么这可能是细菌感染的明显信号，此时使用抗生素可能更为合适。对于老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者，一旦发生感染，抗生素的介入或许更为必要。对于那些持续受到志贺菌、沙门氏菌、弯曲菌感染或原虫感染的患者，抗生素的疗程也许能够帮助他们摆脱疾病的困扰。对于那些中、重度的旅行腹泻患者，抗生素或许能给予他们更为迅速和有效的治疗。
益生菌，特别是以双歧杆菌为主的正常细菌，在我们的肠道中发挥着重要的作用。口服益生菌有助于促进正常菌群的恢复，从而达到治疗腹泻的目的。在面临腹泻困扰时，了解疾病的成因和选择正确的治疗方法同样重要。抗生素的使用需谨慎，而益生菌的奥秘也需要我们去进一步探索和理解。
