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先兆性流产与宫外孕的鉴别诊断

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  • 2023-09-15 17:04
  • 来源:www.dataiw.cn
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易误诊为破裂或,但仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别。

流产多较缓和,部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身症状相符合。腹部压痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,后穹窿不饱满,子宫大小与月数相符,子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者,可与患者及家属说明,行诊断性刮宫。

卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产,但若能仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史,阴道少量流血,反复发作的腹痛。盆腔触疼明显,可扪到包块。其他如不孕病史等,均与卵巢破裂不同。

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年正月孕十九周多,保胎失败流产,孕前检查疑似鞍型子宫?不全?其它都正常,想知道什么原因引起的流产,下次怀孕要做什么检查 2011年在深圳第一院检查疑似鞍型子宫,深圳妇幼保健院检查疑似不完全纵隔子宫,都没有建议手术。孕前其他检查都正常,孕期有下身出血医生诊断先兆流产黄体酮保胎,十九周多住院保胎失败流产 想知道什么原因引起流产,下次怀孕要,先做什么检查?子宫发育异常是否要手术?谢谢

患者:阴道彩超,子宫前位,5.9*4.3*7.7cm外型轮廓正常,横径较宽,可见宫底下陷呈弧形。纵切面子宫体大小型态正常,横切面子宫体下段形态正常。宫体下段及宫颈未见明显异常,双侧卵巢可见,双侧附件区未见明显异常回声考虑双角子宫。 还有妇幼的检查单子宫前位,子宫切面内径5.9*4.5*7.7cm,外形轮廓正常,横径较宽,宫底横切面较宽,但宫底仍向外凸。宫内结构异常,宫底部中央似可见低回声的纵隔回声,宫底部内膜回声被分成左右两部分,双侧厚均1.1cm,在子宫下部汇合,子宫直肠凹未见积液暗区。双侧卵巢可见,双侧附件未见明显异常声像。考虑不完全纵隔子宫可能

上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科刘建华:继续再次怀孕,怀孕后即保胎,60%的能接近或到足月妊娠。如果还是4~5个月流产,可来检查,部分人能做手术,进行子宫整形术。还有你的年龄?

患者:谢谢您这么快就给我回复,我29岁了,我还想咨询一下刘主任我的子宫畸形严重吗?是鞍型还是不完全纵隔呀?什么程度需要手术,非常期待你能给我指点一下,现在我都不知道怎么办。

上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科刘建华:不算是严重的一种,应算是鞍形子宫。如果手术,手术是鞍形子宫整形术,又叫重建术。

患者:非常的感谢您!要祝福像你这样医德高尚的人一生平安健康,还有个问题再麻烦您一下昨天门诊的医生说可能是不完全纵隔子宫,要做宫腔镜切除手术,之前做产检查做了几次超都是说是鞍型子宫,流产后复查超 流产后子宫, 前位8.5*8.5*4.7cm形态增大,横切呈鞍状,实质回声均匀,其内未见异常结构,未见流血信号。宫颈4.0*2.3cm考虑纵隔子宫。我觉得还是你要有经验些想你帮忙指点一下,是不是如果确诊是纵隔子宫都要手术,不管畸形严重还是轻微?

上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科刘建华:

不管是哪种情况,先不要做手术。再怀孕一次保胎,因为手术是不得已才做的,成功率仅50~60%。

患者:真的非常感谢您!你是我,就医以来第一个,这么仔细帮我解答疑惑的好医生,我听你的半年后再备孕,请问像我这样不明原因,流产过一次备孕前要做哪些必要的检查?

上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科刘建华:不用做特别的检查,只要怀孕前做一般的妇科检查即可,但怀孕后一定要积极保胎。

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