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先兆性流产的病因

  • 女性健康
  • 2023-09-15 17:04
  • 来源:www.dataiw.cn
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导致的原因较多,主要有以下几方面。

1。遗传基因缺陷

早期时,的胚胎占50%-60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

2。环境因素

影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。

3。母体因素

(1)全身性疾病:妊娠期患急,可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重或可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。

(2)生殖器官疾病:孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。

(3)内分泌失调:甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。

(4)创伤:妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。

4。胎盘内分泌功能不足

妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。

5。免疫因素

妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

引起流产的原因很多,至少有以下10种情况:

1。 孕卵异常 孕卵异常所致的流产,占自然流产半数以上,尤其是在早期流产中。有人分析了1000例流产后发现,孕卵异常占48%。经病理分析后发现,其中63%是卵子发育不良,受精卵早期分裂、蜕变,以致流产。孕卵异常是由于精子或卵子的缺陷,或两者均有缺陷所致。在妊娠早期,与母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质,妨碍了孕卵的正常发育有关。

2。 前列腺素因素 有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现并不含前列腺F2或F2a,而在自然流产的羊水标本中,这两种前列腺素的浓度却都很高,前列腺素样活性物质还存在于孕妇的外周静脉血中。由此证明,自然流产时高频率的宫缩是由内源性前列腺素所造成的。

3。 染色体异常 自然流产胎儿经染色体研究发现,60%有核型异常。核型异常者,每每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。

4。 内分泌失调 雌激素过多与孕酮不足,是早期流产的原因。因为在妊娠12~14周时正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能时期,此时容易内分泌失调。此外,甲状腺素缺乏,使细胞的氧化过程受到障碍,以及甲状腺功能亢进和糖尿病等,均可导致流产发生。

5。 胎盘异常 早期妊娠时,蜕膜炎可使底膜出血或增生,绒毛膜上皮细胞或蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞,可降低胎盘功能,影响胎儿生存,以致流产。此外,前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性,也可造成流产。

6。 血型不合 由于以往妊娠或输血RH因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体,当此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。

7。 生殖器官疾病 子宫畸形,如双角子宫、子宫腔纵膈等,常是流产的原因。患了子宫肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,或得了嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿,也可影响胎儿发育而导致流产。子宫颈口的松弛,易造成习惯性流产。

8。 绒毛间质胶原样疾病 这种病变,可使绒毛血管退化,从而造成流产。

9。 精神因素 过度紧张、恐惧,严重精神刺激,均可引起流产。

10。 母亲罹患全身性疾病 如急性严重传染病,慢性疾病(如严重贫血、严重高血压、心脏病,慢性肾炎等),维生素缺乏(尤其是维生素E缺乏),以及汞、铅、酒精等慢性中毒,均可造成流产。

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