在面临枢椎齿状突骨折的挑战时,我们必须高度重视,因为不当的处理可能导致骨折不愈合,不稳定性环枢椎移位,甚至引发更严重的神经和生命威胁并发症。这种骨折的不愈合率可能高达41.7%至72%,因此积极的治疗措施是必要的。
针对这种骨折,我们拥有多种非手术治疗手段。对于无移位的稳定骨折,我们可以选择石膏直接固定。这种固定方法需要持续8至12周,之后仍需在颈托的保护下维持2至3个月,确保骨折部位的全面愈合。
对于存在移位的齿状突骨折,我们采用牵引复位结合石膏固定的治疗方法。在此过程中,牵引重量需适中,避免过大导致过牵和骨折不愈合。牵引方向和颈部位置需根据每位患者的具体骨折移位情况精确设置,且应随时调整。治疗初期,我们需要通过频繁的拍片复查(每2至3天一次),来了解复位情况并调整牵引位置。一旦达到良好的复位效果,患者将在保持牵引的状态下固定头颈胸部的石膏,持续3至4个月。
Halo环固定是一种更为复杂但有效的治疗方法。该方法通过穿孔和固定,借助支撑杆与胸部石膏连接,以提供稳定的固定效果,限制颈部活动。尽管其治疗效果更佳,但安装过程复杂,且可能出现钉孔感染、压疮等并发症。
对于枢椎齿状突骨折的治疗,我们必须根据患者的具体情况如骨折类型、移位程度、年龄等因素来选择合适的非手术治疗手段。治疗过程中需保持高度的警惕和精准的调整,以确保患者的安全和康复的顺利进行。