一、治疗
对于外伤后颈内动脉闭塞的患者,治疗方案的制定需根据患者的具体状况而定。对于轻症且侧支循环良好的患者,我们可以采取内科保守治疗,适量使用激素和血管扩张药物,如碱和碳酸氢钠等,以改善血液循环。尼莫地平作为一种钙通道阻滞剂,也被广泛应用于此类患者的治疗。低分子右旋糖酐加丹参溶液、含5%二氧化碳的氧吸入以及颈交感神经封闭等也是可选的治疗手段。对于有必要进行抗凝治疗的患者,可以使用肝素等药物,通过静脉滴注的方式给药。有专家建议,在脑血管造影确认动脉闭塞后,可通过造影导管直接注射尿激酶,以改善预后。但抗凝治疗的效果和可能的出血倾向仍需进一步研究,必须在严格监测患者出机制的前提下谨慎进行。为了降低脑水肿和脑耗氧量,保护脑组织,还可以采取降温和类药物治疗。近年来,手术治疗成为颈内动脉闭塞的主要推荐治疗方式,特别是在发病后的最初12至24小时内进行血栓去除手术。
手术方法
二、预后
颈内动脉闭塞的预后取决于多种因素。包括血栓延伸范围、动脉供血区的侧支循环状况、是否出现脑血管痉挛、发生在主侧还是非主侧半球、脑外伤的严重程度以及继发性脑缺氧程度等。据Yamada的52例研究,伤死率达到38%,重残率占50%,轻残者占4%,只有8%的患者无神经功能障碍。对于颈内动脉闭塞的患者,早期诊断和综合治疗至关重要,以提高预后效果。