关于抽搐障碍的病因,至今仍在迷雾之中。对于声音和各种运动联合抽搐障碍,其成因研究尤为深入。该障碍的产生似乎是一个复杂的过程,涉及遗传因素、神经生理、神经生化以及环境因素之间的相互作用。
遗传似乎在这其中扮演了重要角色。当前研究显示,此障碍与遗传因素息息相关,但具体的遗传方式尚未明朗。有可能是多种基因共同影响下的常染色体显性遗传。值得注意的是,在一些家庭中发现,Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫障碍之间似乎存在某种关联。它们或许代表着遗传易感性的不同表现。
神经生化因素方面更是迷雾重重。儿童患者可能涉及多种异常机制:①多巴胺活动过度或受体过敏;②谷氨酸水平异常升高;③去甲肾上腺素功能障碍;④五羟色胺水平降低;⑤乙酰胆碱不足或活性降低;⑥γ氨基丁酸抑制功能下降;⑦基底节和下丘脑强肽功能异常等。
在脑器质性因素方面,大约50%至60%的障碍儿童存在非特异性脑电图异常。少数儿童甚至出现头颅CT显示的脑萎缩等异常状况。一些儿童则表现出左侧基底节缩小和老茧体缩小,暗示着可能存在皮质-纹状体-丘脑-皮质通路的异常以及脑的偏侧化异常。PET研究则显示,双侧基底节、额叶皮质和颞叶代谢过于活跃。
不可忽视的是社会心理因素。应激情况可能诱发那些具有遗传易感性的个体的病症。对于这类疾病,我们需要从多角度去理解和研究,以期找到更为有效的治疗方法。