在临床实践中，颗粒细胞瘤通常不会引起特殊的症状，常常在偶然的情况下被发现。这种病症多见于阴唇和阴蒂区域，可能是单发或多发，但多发性结节的情况较为罕见。患者通常会出现真皮或皮下孤立的无痛结节，这些结节的大小不一，从1.5到12厘米不等，质地坚硬。
由于恶性颗粒细胞瘤的细胞核异形性和细胞多形性并不明显，与良性颗粒细胞瘤相比，其临床表现可能展示出核多形性和核分裂增多的特征。良性颗粒细胞瘤甚至可能表现为多中心病变，使得良恶性的识别变得困难。特别的是，一些恶性颗粒细胞瘤的组织表现良性，但其生物行为却具有恶性特征，因此在转移前诊断起来非常具有挑战性。
在诊断过程中，医生需要仔细取样并制作多个切片，以便寻找可能的核异形区域。他们还需要特别注意血管是否受到侵犯。一些学者提出，要准确诊断恶性颗粒细胞瘤，需要将组织形态学与免疫组化染色相结合，并关注核分裂的增多、肿块的坏死、空气泡核大核仁的明显表现，以及梭形细胞的明显变化。Ki-67指数超过10％和p53阳性也被认为是恶性颗粒细胞瘤的重要标志。
Tsuchida等人（1997）的研究认为，异形核分裂最能预示颗粒细胞瘤的侵袭性临床行为。他们同时也指出，不能将异形核和局部浸润核作为恶性颗粒细胞瘤的唯一诊断标准。在深入理解和诊断这种复杂的病症时，我们需要结合多种指标和临床信息，以确保准确及时的医疗决策。
