急性小管间质性肾炎的临床表现多样，但典型症状通常与药物反应或感染有关，表现为急性肾衰竭或尿量异常。患者可能会出现与发烧相伴的荨麻疹和皮疹，这让患者倍感不适。在尿沉渣检查中，常常能够发现白细胞、红细胞以及白细胞管型，然而有时检查结果也可能并无异常。
超过75%的病例中，血液和尿液中会出现性嗜酸性细胞，这是通过Hansel染色检测发现的。由非类固醇抗炎药引发的疾病通常不会出现发热、皮疹和嗜酸性细胞增多等症状，但肾病范围内的蛋白尿却常常伴随着肾小球微小病变。使用氨萘青霉素、利福平、干扰素或雷尼替丁等药物也可能导致类似病变。
许多患者还会出现小管功能障碍的症状。他们可能会经历多尿症（浓缩能力下降），容量减少（Na⁺保存能力缺陷)，高钾血症（K⁺排泄障碍)和代谢性酸中毒(酸排泄能力缺陷)。由于间质水肿，肾脏通常会肿大，并过度吸收放射性镓或标记的白细胞。尽管某些情况下67镓放射性核素扫描可能呈阴性，但不能因此排除急性小管间质性肾炎的诊断。
对于患者而言，及时了解并识别这些可能的病症表现，对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。急性小管间质性肾炎虽然表现多样，但多数症状可以通过适当的医疗检查和分析得到确诊，从而为患者提供及时有效的治疗。
