阿尔茨海默病：从早期迹象到全面应对
在阿尔茨海默病的早期，患者依然保持着日常的仪表和风度。遗忘、失语等症状轻微，患者的活动、行为和社会交往并未出现明显异常。但随着病情的加重，患者可能表现出不安、易激惹、行动迟缓等症状。衣着、个人卫生等方面也不再讲究，甚至出现明显的生活自理能力下降。到了疾病后期，虽然患者仍保留一些自主活动，但已无法执行指令动作。视力、视野相对完整，步态正常，但如果出现偏瘫或同向偏盲，就需要警惕是否合并脑卒中、肿瘤或硬膜下血肿等疾病。在疾病晚期，可能出现四肢僵直、平衡障碍、尿便失禁等症状。约5%的患者会出现癫痫发作和帕金森综合征，使生活完全依赖他人的照顾。
那么，阿尔茨海默病能否治愈呢？目前，对症治疗是首要选择。针对患者的精神症状，可以适量使用抗精神病药物以改善症状。注意心理治疗、训练自理生活能力、改善生活环境等也是不可忽视的方面。在药物疗法方面，除了常用的脑血液循环改善剂和脑能量代谢激活剂，还有脑神经传递功能改善剂，包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂和乙酰胆碱受体激动剂等。至于手术治疗，神经元移植术已应用于阿尔茨海默病的治疗，并取得了一定疗效。
预防阿尔茨海默病同样重要。一级预防关注病因中的可干预因素，如预防病毒感染、减少铝中毒、加强文化修养、减少头外伤等。二级预防则强调早期确诊和积极治疗，对疑似和确定有此病的患者定期进行相关检查和积极治疗非常必要。三级预防鼓励患者参与社会日常活动，包括脑力和体力活动，这有助于延缓疾病的进展。
关于阿尔茨海默病的检查方法，主要包括神经心理学测验、血液学检查、神经影像学检查、脑电图、脑脊液和基因检测等。其中，神经心理学测验是评估认知功能的重要手段，如简易精神量表(MMSE)和日常生活能力评估(ADL)量表等。行为和精神症状的评估也是诊断阿尔茨海默病的重要环节，常需要根据知情者提供的信息进行基线评测和重复评估。
阿尔茨海默病是一个复杂且严重的疾病，但只要我们了解其症状、治疗方法、预防措施和具体检查方法，就能更好地帮助患者和他们的家人应对这一挑战。一、血液学检查
为了发现潜在的伴随疾病、并发症以及危险因素，排除其他病因导致的痴呆，血液学检查是一项重要手段。检查项目包括血常规、血糖、血电解质等。其中血电解质检查涉及血钙、肾功能和肝功能等。维生素B12、叶酸水平以及甲状腺素等指标也是检查的一部分。对于高危人群或已经出现临床症状的人群，还需进行梅毒、人体免疫缺陷病毒以及伯氏疏螺旋体血清学检查。
二、神经影像学检查
1. 结构影像学：为了排除其他潜在疾病并发现阿尔茨海默病（AD）的特异性影像学表现，应进行头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查。这些检查可以显示脑皮质萎缩，特别是海马及内侧颞叶的萎缩，为AD的临床诊断提供支持。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变以及提示特殊疾病更为敏感。
2. 功能性神经影像：如正电子扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以提高痴呆诊断的可信度。特别是18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描（18FDG-PET）可以显示AD的特异性异常改变，对AD的病理学诊断具有很高的灵敏度和实用性。
三、脑电图（EEG）
AD的EEG表现具有特征性，表现为α波减少、θ波增高以及平均频率降低。但值得注意的是，有14%的患者在疾病早期EEG结果正常。EEG在AD的鉴别诊断中具有重要意义，可以提供关于朊蛋白病的早期证据或其他异常信息。
四、脑脊液检测
脑脊液检测包括细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析。对于疑似血管炎、感染或脱髓鞘疾病的患者，应进行这些检查。对于快速进展的痴呆患者，14-3-3蛋白检查有助于朊蛋白病的诊断。脑脊液中的β淀粉样蛋白（Aβ42）水平、总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白的检测也是AD诊断的重要参考。
五、基因检测
基因检测可以为AD的诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因（APP）以及早老素1、2基因（PS1、PS2）的突变在家族性早发型AD中起到重要作用。载脂蛋白APOE4基因检测对于散发性AD的诊断也具有一定的参考价值。
阿尔茨海默病的四大主要病因：
一、家族史：流行病学研究显示，家族史是阿尔茨海默病的危险因素。某些患者的家属成员中患病几率高于一般人群。进一步的研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。目前已知的与该病有关的遗传学位点至少包括位于第21对染色体的脑内淀粉样蛋白病理基因，以及其他几个基因座和可能的致病基因如APP、S182和STM-2等。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。除了早发型AD基因外，迟发型AD的基因座也与载脂蛋白E（APOE）基因有关。因此家族遗传是阿尔茨海默病的一个重要病因。同时环境因素也被认为是一个重要的影响因素之一其中包括某些躯体疾病如甲状腺疾病免疫系统疾病癫痫等这些都曾被作为该病的危险因素进行研究此外头部外伤也是该病的危险因素之一指伴有意识障碍的头部外伤脑外伤作为该病危险因素已有较多报道经过临床与流行病学的深入研究，我们发现严重脑外伤可能是某种疾病的主要诱因之一。这背后还存在更多错综复杂的因素。免疫系统逐渐衰退、机体解毒功能弱化以及潜在的慢性病毒感染等生物层面的变化，都可能悄悄埋下隐患。而社会心理因素同样不容忽视，比如丧偶的悲痛、独居的孤独、经济的压力以及生活的颠簸，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。这些因素交织在一起，如同错综复杂的网络，共同构成了这个疾病的复杂诱因。
