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女性不同的阴道炎该如何用药?

  • 女性健康
  • 2023-09-15 17:04
  • 来源:www.dataiw.cn
  • 女性健康
  女性的阴道炎有很多种,比如细菌性阴道炎、非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等,不同的炎症需要对症治疗,用药也不同,不能混治。那么不同的阴道炎对应用什么药呢?
  正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内,形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破,也可形成条件致病菌。临床上常见有:细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。
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  细菌性阴道炎
  细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。
  1、一般治疗:保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
  2、药物治疗
  (1)甲硝唑目前认为有可靠疗效,每日2次,连服7天。
  (2)甲帕霉素(克霉灵)共用3日。
  (3)甲砜霉素(喜霉素)对多种革兰阴性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,也可选用。
  (4)尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来,主张对无症状者不需治疗。
  3、局部疗法:可使用外用药物治疗,如甲硝唑栓,每晚1次,连用7日。
  4、合并症治疗:检出其他病原体者,针对其他病原体用药,避免滥用抗生素。注意全身情况用药,可同时给予支持及免疫疗法,注意药物不良反应。
  5、性伴侣治疗:男性性伴侣同时予以治疗。
  滴虫性阴道炎
  滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起,寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫,分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔,与皮肤病有关的是阴道毛滴虫,引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病,具有传染性。滴虫性阴道炎用什么药?
  1、全身治疗
  (1)甲硝唑(灭滴灵)成人每天3次,儿童酌减。肠道滴虫病疗程3~5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7~10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。
  (2)替硝唑:用于泌尿生殖道及口腔感染,首剂加倍,每天1次,用药5~6天。
  (3)曲古霉素么每天3次,共用药5~7天。
  2、局部治疗
  (1)滴虫性阴道炎先用肥皂棉球擦洗阴道壁,并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道,再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。滴维净、卡巴胂或甲硝唑,任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内,每晚或隔夜一次,7~10天为1疗程,可连用2~3个疗程。
  (2)口腔清洁用盐水漱口,保持口腔清洁卫生,睡前不进食甜味食品等。

 霉菌性阴道炎
  霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎,是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
  1、改变阴道的酸碱度:如用碱性药物冲洗阴道,可用2%~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。
  2、药物治疗
  (1)制霉菌素阴道栓,塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。
  (2)口服制霉菌素或氟康唑等。
  (3)复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦,每日2次。
  孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜。
  3、男性带菌者:对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
 

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