头胎都建议打掉通常是存在药物流产禁忌症，或者是胎儿存在流产不全的现象，患者可以根据具体情况进行选择。
1、药物流产禁忌症
药物流产适用于终止49日以内的妊娠，如果患者存在药物流产的禁忌症，比如青霉素皮试阳性、凝血功能障碍、血液疾病、肝功能损害等，则不能使用药物流产。如果患者存在药物流产的禁忌症，则需要选择人工流产的方式终止妊娠。
2、胎儿存在流产不全的现象
如果患者存在流产不全的现象，也需要选择人工流产的方式终止妊娠。流产不全是指胎儿已经排出体外，在流产时胎盘等组织残留在宫腔内，无法自行排出，患者需要及时进行清宫治疗。
在怀孕49天内，无特殊情况建议选择药物流产，药物流产是在医生指导下服用米非司酮、米索前列醇等药物，自行排出孕囊。但药物流产不能保证100%的成功率，药物流产可能会出现流产不全的情况，从而导致残留物留在宫腔内无法排除，患者还需要进行清宫手术，需要住院治疗。患者流产后应注意休息，避免劳累，保持外阴清洁卫生，以免导致感染的发生，，流产后一个月内禁止性生活。
