45岁生二胎，从生理年龄上和卵巢功能上讲时间比较晚。在临床上年龄超过35周岁，属于高危妊娠的范畴，卵子的质量会下降，受精卵在分化的过程中发生染色体畸形的风险，比普通适龄的育龄妇女明显增加。适龄孕产妇发生染色体疾病的概率是2/10000，35-40岁患有染色体疾病的概率是2/1000，增加10倍风险，而40岁以上发生染色体疾病的风险为1/200。
但并不意味45岁不能生二胎，只要月经周期正常、有正常的排卵功能、身体健康，在积极做好身体检查、积极备孕，使身体状况调整到最佳状态，完全可以生二胎。建议孕前3个月吃叶酸，且不小于0.8mg/d，孕前要做全面、系统的健康体检和生殖能力的评估，怀孕后要定期产检、做产前诊断，并积极预防并发症和合并症。
