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子宫内膜异位症的临床症状与预防

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  • 2023-09-15 11:05
  • 来源:www.dataiw.cn
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近20多年来,子宫内膜异位症的发病率有增多的趋势,25—44岁有月经的妇女,约有10%—15%发生子宫内膜异位症,也发现了不少小于20岁的青少年女性患者。

子宫内膜,除非你是个妇科医生,否则根本无从想像那具体该是个怎样的物件。相对于其他妇科疾病,“子宫内膜异位症”在大多数人看来还是个陌生的字眼,我们也不会想到一贯“低调”的子宫内膜居然也会在某一天“集体造反”——不规规矩矩地待在子宫里服从荷尔蒙的调遣,履行它每月一次被经血冲脱的职责,却偏要溜达到宫腔外扰乱秩序。如果子宫内膜果真如此玩忽职守,我们的身体通常不会熟视无睹,根据问题的严重程度,她迟早会发出SOS求救信号。

无孔不入的子宫内膜 女人们将来月经叫做“麻烦来了”。可有些女性却是烦上加烦,来月经的同时伴有其他一些很奇怪的症状,令人困扰不已———

侯女士,大便带血半年,按痔疮治疗很长时间不见好转,有时不吃药反而会自动消失。

魏女士,鼻黏膜反复出血3月余,有时连着好几天每天都有鼻衄,出血量也不多。

刘女士,经常性下腹痛半年余,开始以为是受凉,可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天。

这3位患者虽然症状各异,却有一个共同点,那就是在月经期加重。最后经妇科确诊,原来她们患的都是子宫内膜异位症。

这个诊断结果令人大吃一惊:这三位病人既然患的是同一种疾病,可她们的症状为何却风马牛不相及?

每次月经来临时,增厚的子宫内膜会脱落并被排出体外,而所谓的子宫内膜异位由于子宫内膜组织等各种原因,却异常地“移位”生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说,这种长错地方的子宫内膜组织,可发生在身体的许多部位,譬如:子宫肌层、输卵管、直肠阴道隔、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。另在有些病人的胸腔、肺脏、四肢、大脑等处甚至在腹部手术的疤痕上,也发现过子宫内膜组织。因此,*中错位的子宫内膜可谓是无处不在、无孔不入、防不胜防。

临床症状千差万别 子宫内膜组织从子宫里脱落出来,就是一般人所谓的经血。奇妙的是,不管是正常待在子宫里的内膜组织,或是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应激素所发出的信号。

因此,粘在卵巢、子宫肌瘤甚至肠子上的内膜组织,到了生理期也会剥落出血。但这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出,它们被关在体内,不断累积,从而产生相应的症状。这就是子宫内膜症患者的临床症状千差万别的原因所在。

子宫内膜异位症的主要表现

1、痛经和持续下腹痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状,且多随局部病变加重而逐年加剧,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经来潮前1—2日开始,经期第一日最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比,病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻,而散在的盆腔腹膜上的小结节病灶反可导致剧烈痛经。少数晚期患者有长期下腹痛,至经期更剧。

2、月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长,少数可出现经前点滴出血。

3、不孕。正常妇女不孕率约为15%,子宫内膜异位症患者可高达40%。

4、性交痛。一般表现为深部性交痛,多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,且以月经来潮前性交痛更为明显。

5、其他特殊症状。少数患者可出现周期性(月经期)便血,尿急,尿频,血尿,手术瘢痕上包块的疼痛,此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。

虽然子宫内膜异位有千差万别的临床症状,但其主要症状是痛经、不孕和性交疼痛。这三个问题深入女性的日常生活,甚至影响婚姻质量,不可小觑。年轻女性,假如痛经很厉害,或月经异常,那么就应该有所警惕,该检查一下是不是由子宫内膜异位引起的,因为这种病就像青春痘一样,防不胜防。

◆子宫内膜异位——不被原谅的罪过?

子宫内膜异位症的表现因为通常隐蔽性强,很可能发现时已经失去了最佳的治疗时机。不过庆幸的是,子宫内膜异位症可以从多方面预防:警觉信号——

NO.1:敏感痛经

由于对疼痛的感知和承受能力因人而异,病变的部位又各有不同,所以,痛经的程度也是一个很难具体衡量的问题。许多女性认为痛经很平常,甚至正常,而有的女性则认为身体的任何一点疼痛都很难忍受。实际上痛经可能是许多疾病的最初表现,也是很多妇科疾病的警报信号(尤其对于那些从来不痛经的女性来说,突然痛经绝对是需要引起警惕的事情)。临床医学发现:痛经中有三分之一是由其他疾病继发引起的,其中之一就是子宫内膜异位症。忽视痛经就等于给了异位的子宫内膜组织充分的时间 ——生根发芽,遍地开花。警觉信号

NO.2 :阻断经血逆流

绝大多数患者的子宫内膜异位症是经血逆流造成的。异常的停经、月经量少、下腹胀痛,要及时向专家咨询,特别是从月经初潮就一直如此的女性。经期性生活及经期妇科检查均可能增加经血逆流的机会,所以应尽量避免。警觉信号

NO.3 :减少人为种植

减少如输卵管通液、人工流产等宫腔操作,减少意外怀孕的风险,减少炎症性宫颈、阴道粘连。另外,建议身体健康的女性应尽量选择自然生产,拒绝没有指征的剖腹产。这样可在最大程度上减少子宫内膜异位症的发病。

研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,家里有妈妈或姐妹患子宫内膜异位的女性,得这种疾病的机会比一般人高出7倍。因此,有妈妈或姐妹患严重痛经或疑患有子宫内膜异位症的女性,该主动去检查,以利早期发现,掌握治疗的先机。

治疗以预防为主

子宫内膜异位症被医学界称为“魔鬼般的现代疾病”。其发生,是以经血逆流、内膜种植为主的综合病因所致。诸多因素能促使子宫内膜异位症的发生。

如:月经疾病,尤其是月经周期缩短,月经频发,月经量多,经期过长,行经腹痛等。

忽略经期卫生:经期时过分激动、紧张易怒、劳累过度、剧烈运动及经期房事等。

多次做人工流产手术等妇科手术操作。子宫位置不正及生殖器官异常等。

预防措施如下:

1、注意经期卫生和性卫生,要绝对禁止在经期过性生活。

2、在月经期尽量避免做妇科检查,以免将破碎的子宫内膜残片带入损伤的组织中去。

3、及时发现处女膜闭锁及无阴道等畸形,一经确诊应及时进行手术矫治,以免月经经血积淤于子宫中并逆流进入输卵管和盆腔,导致子宫内膜异位症。

4、医生施行子宫切开手术时,如剖腹产,必须小心保护子宫和腹壁切口,防止内膜碎片的移植。

另外,口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用,对已患病者也有减轻症状的作用。
 

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