不孕 祸起宫颈黏液异常

现在，最令他们夫妇费解的是，三年来，两人从未刻意避孕，陶女士却“喜讯”全无，在多家医院就诊，做过名目繁多的检查，都没有发现夫妇俩有任何异常。千兜万转，最后，却在最简单的宫颈黏液检查上找到了症结。

　　宫颈黏液异常，容易被忽视

然而，在临床上，我们常常遗憾地发现，很多妇女存在宫颈黏液异常，却往往由于症状不明显（甚至无任何征兆）而被错过，有的即使感觉到宫颈黏液分泌减少，且伴阴道干涩、性交痛或不适、泌尿道感染也不引起重视，及至引起不孕或其他问题才回想起来，实是不该。

　　宫颈黏液异常，可通过生化等手段进行检测，如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。而性交后试验，可帮助检查宫颈黏液功能和精子的穿透力，具体方法是：性交后2—5小时，取宫颈管内黏液，在显微镜下观察活动精子的数量。此外，宫颈免疫学功能检查，可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平，及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。

　　攻克宫颈黏液异常性不孕

由于宫颈黏液异常导致不孕的，治疗上可遵循以下原则———

　　①补充雌激素：可在月经周期5—20天，口服或阴道内放置雌激素，以促进宫颈黏液的产生。

　　②调整和改善卵巢内分泌功能，促进排卵。

　　③相关疾病的治疗：如治疗宫颈炎及阴道炎等。

　　④生殖免疫紊乱的治疗。

　　⑤辅助生育技术：经过上述治疗无效时，可采取宫内受精的方式，必要时试用“试管婴儿”。

　　■名词解释：

宫颈黏液，精子上游第一关

　　射精以后，阴道后穹窿的精子要顺利进入宫腔，必须穿过第一道关卡，即宫颈管中的黏液。排卵前，受到体内雌激素增加的刺激，宫颈黏液大量增加，并发生一系列理化改变（如黏液中的糖蛋白形成平行通道等）。此外，雌激素使子宫颈变软，宫颈外口稍张开，宫颈液体外流并形成长拉丝状，从而更有利于精子向上游弋。

　　当宫颈黏液出现异常，造成精子上移障碍时，就可能出现不孕。常见原因包括———

　　①卵巢功能失调：卵巢无排卵、黄体功能不全、高催乳素血症等，由于卵巢不能正常排卵或排卵前未出现雌激素高峰，使月经中期宫颈黏液分泌量不能相应增加，或宫颈黏液不能发生有利于精子通过的理化性质改变。

　　②抗雌激素药物的应用：包括使用克罗米芬促排卵、三苯氧胺治疗乳腺疾病等。

　　③宫颈管损伤：如宫颈部分切除术、宫颈电烙、刮宫等。

　　④宫颈炎症：宫颈受病原体感染，使宫颈上皮细胞对雌激素失去反应，即使卵巢功能正常，也难以分泌正常的宫颈黏液。

　　⑤子宫及宫颈局部免疫功能紊乱：宫腔内和宫颈管内，存在抑制精子活动或损害精子的物质，如分泌型抗精子抗体、肿瘤坏死因子A等。

　　诚如大家所知，要提高受孕概率，精子理应具备足够的运动能力、穿透能力和正常的存活能力，而这些功能的实现，必须依赖黏液中葡萄糖和果糖所提供的能量。因此，研究发现，宫颈黏液中葡萄糖和果糖水平降低的妇女，其生育能力明也明显降低。