当外界的尖锐物体无情地刺入眼球,造成穿孔,我们称之为眼球穿通伤。对于这一严峻情况,医疗界有着明确的治疗流程,具体如下:
医生会对伤口进行清创。这一步操作时,手法需极为轻柔,患者被要求轻轻睁开眼睛,避免对其施加压力。医生的清创过程包括使用温生理盐水和庆大霉素清洗结膜囊和伤口,这个过程分为二次清洗,以彻底清洁并抑制细菌感染。在精细的操作中,无齿显微镊子会被用来轻轻去除包裹在纤维膜中的色素膜组织,然后进行彻底的冲洗。
接下来是缝合步骤。手术将在手术显微镜下进行,选择弯曲半径较小的100尼龙线来缝合角膜,采用8-0或6-0的尼龙线进行巩膜的缝合。角膜和巩膜的缝合需要精确到毫米,以确保伤口的密闭性和眼球的稳定性。
在处理好伤口后,医生将面临另一个重要步骤——处理眼内容物。如果虹膜没有明显污染,可以在24小时内用抗生素溶液冲洗回眼睛。但如果污染严重或无法归还,则需要切除虹膜。睫状体如果破裂,也会进行切除。值得注意的是,晶状体和玻璃体在移除后不应重新放置。
为了防止感染,术后结膜会使用庆大霉素和地塞米松注射。抗生素和皮质类固醇也会全身应用,以确保患者的免疫系统不会过度反应。必须常规注射抗破伤风血清以预防并发症。
最后一步是散瞳处理。这一步对于眼球穿透伤来说至关重要。散瞳不仅是外伤性虹膜睫状体炎的主要治疗原则,还能避免多种并发症的发生,如瞳孔闭锁、虹膜后粘连、虹膜前粘连以及继发性青光眼等。散瞳处理也为后续可能的人工晶体植入、玻璃体切割等手术提供了良好的前提条件。
每一步操作都需要医生的精细手艺和严谨态度,以确保患者的眼球能够尽快恢复健康。