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老年异位抗利尿素分泌综合征治疗前的注意事项

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  • 2025-03-05 09:40
  • 来源:www.dataiw.cn
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【治疗篇】

针对肿瘤的治疗是核心,特别是对于引起SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)的肿瘤。对于小细胞肺癌,经过联合化疗后,若治疗有效,低血钠的状况也会随之纠正。对于脑转移引发的SIADH,放疗和化疗同样展现出了积极的效果。甚至,在停用某些抗癌药物后,SIADH得到控制,低血钠的状况也能得到改善。治疗肿瘤成为关键所在。

当血钠水平低于130mmol/L时,每日的输液量应精心控制,限制在500ml以下,并采取缓慢输入的方式。大多数患者通过这种方式可以有效地提升血钠水平。在某些情况下,如果单纯限制水分摄入效果不佳,我们可以选择使用ADH(抗利尿激素)的对抗剂——地美环素(脱甲氯四环素)。这种药物能够帮助SIADH患者提高血清钠水平,而且在使用这种对抗剂治疗低血钠时,不需要特别限制液体的摄入。

地美环素(脱甲氯四环素)也具有一定的毒性,主要体现为氯血症,其严重性有时不可小觑。这种药物还可能引发低渗透性肾性糖尿。关于药物的剂量,初始剂量为每日600mg,分为2-3次应用。若需要增加剂量至每日1200mg,则需要谨慎,因为此时的肾毒性较大。对于那些SIADH伴随昏迷或癫痫的患者,我们可以选择给予3%氯化钠或生理盐水静脉滴注,并辅以呋塞米静脉注射来提升血钠。在提升血清钠的过程中,应将其速度控制在0.5~1g/h,以防止对脑桥造成损害。

【预后篇】

预后情况主要取决于肿瘤的治疗反应。如果肿瘤被成功切除且不再复发,此疾病的预后相对较好,甚至有可能达到治愈。如果肿瘤复发、未治愈或发生转移,预后情况则不容乐观。患者可能因恶性肿瘤病质或转移(如脑转移、肝转移等)而危及生命。如果肿瘤转移到骨骼,还可能导致骨折和残疾等严重后果。

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