股骨髁骨折,这一由于创伤引发的疾病,预防手段并不特殊,关键在于提高生产及生活安全,避免潜在伤害。对于治疗,方案会因骨折类型、移位程度以及医生的经验而有所不同,但选择安全稳定的治疗方式至关重要。
对于对位满意的患者,包括无移位或经技术复位后恢复原位的基本达到解剖对位的骨折,非手术治疗是首选。患肢下肢通过石膏固定,期间需特别警惕内外翻转和旋转移位。而对于对位不佳的患者,应尽早进行开放复位。根据不同的骨折类型,灵活运用内固定法。具体的固定方式包括:
1. 单髁骨折采用拉力螺钉固定,确保骨折部位稳定。
2. 单骨栓固定法,适用于单髁骨折,提供有效支撑。
3. 对于T型、Y型、V型等粉碎性骨折,采用骨栓加钢板螺钉固定,确保骨折部位得到最佳固定。
4. L型(Moore类型)钢板则用于类似情况,尽管其固定牢度稍逊,可配合拉力螺钉使用。
5. 根据骨折类型、位移情况以及手术条件,还可选择长螺钉、钢丝等内固定,以恢复关节表面完整性,促进下肢功能恢复。
除了骨折本身,还可能合并其他损伤。如血管损伤,主要由骨折端刺激引发动脉血管痉挛,破裂较少见。可先尝试牵引复位,观察足背动脉恢复情况。若足背动脉改善或恢复,可选择继续观察及探测;若未改善,则应立即手术探测。神经损伤方面,主要以观察为主,除非完全断裂,否则一般留待后期治疗。膝关节韧带损伤合并时,应早期治疗,特别是侧副韧带和交叉韧带的完全断裂。半月板破裂应避免过度切除,仅切除破裂的边缘或前后角。
至于预后,如果复位满意、固定牢固,一般预后情况良好。重要的是遵循医嘱,做好康复期间的护理和保养,以确保早日康复。