一、椎管解剖要点
椎管，由各个椎骨的椎孔串联而成，其构造独特，上起自枕骨孔，下至骶管开裂。前壁包括椎体、椎间盘和后纵韧带，后壁则由椎弓形和横韧带构成。特别在颈椎下部和腰椎，椎管宽度较大，而在颈椎中部和胸部则较为狭窄。
椎管内部的内容物复杂且精细。脊髓被膜分为三个部分：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜，它们与脑膜紧密相连。存在脊髓膜腔，其中包括蛛网膜下腔和硬脊膜外腔。蛛网膜下腔位于蛛网膜和软骨膜之间，与脑内的脑室和脑蛛网膜下腔相通，充满了脑脊液。这个空间中还有马尾和终丝，是进行腰穿的部位。硬脊膜外腔则位于硬脊膜与椎管之间，腔内富含脂肪组织和静脉丛，呈现负压状态。
在椎管内，还有椎内静脉丛，分为前后两丛，分别位于椎管的前壁和后壁。它们的主要功能是将椎骨和脊髓回流的血液引导至椎间孔处的椎静脉，进一步汇入颈部、腰部静脉或奇静脉、半奇静脉。
脊髓的血液供应主要来源于脊髓前动脉、脊髓后动脉以及根动脉。脊髓前动脉发自椎动脉，主要负责供应脊髓前部的血液；脊髓后动脉则源自椎动脉或小脑后动脉，主要供应脊髓后部；根动脉则从颈升动脉、肋间动脉和腰动脉发出，通过椎间孔进入椎管，与脊髓前后动脉交汇，为脊髓提供全面的血液供应。这些动脉在颈椎、腰膨大处形成密集的冠状动脉丛，为脊髓提供充足的血液。
二、脊柱结核并发截瘫的原因及分型
截瘫是一种严重的并发症，其成因复杂。在活动型截瘫中，脊髓可能受到压力、死骨或坏死椎盘的影响，局部血管栓塞、脊髓水肿以及结核性肉芽组织的压迫都可能导致截瘫。这种类型占截瘫病例的89%，治疗效果一般较好。
而在病变治愈型截瘫中，到疾病晚期，椎管内的肉芽组织纤维化疤痕可能包裹脊髓，椎体病理性脱位或半脱位也可能导致截瘫。特别是在颈部、胸部和腰部的病变中，脊柱后突畸形、椎管拉长、脊髓过度伸展和紧张等都可能导致瘫痪。这类情况约占截瘫病例的11%，预后不佳。
